一个只有466人、编制床位160张的区级二级医院，创造了年总收入2.05亿元，总接诊量达到140.85万人次—这是福田妇幼保健院依靠改革创造的传奇篇章。昨天该院举行首届理事会成立大会，此举标志着该院深化改革再出发再跨越。该院将通过成立理事会，率先引入法人治理结构，实行“去行政化”改革，走出一条自主决策、自我管理、自我发展的新路子。

 

　　这一改革将为公立医院全面转型破题。该改革有望打破固有体制下公立医院的行政化护身符，让医院回归医疗公益服务机构的本位。专家指出，其最大优越性在于合理划定了政府权力与医院权利的边界，将管理自主权给予医院，政府部门将不直接干预医院的微观管理。

 

　　福田区区长王强和区委、区政府领导为首届理事颁发证书，鼓励理事行使法定责任，为医院管理和服务行使决策权、监督权，为医院改革发展献智献策。王强表示，要坚持公益性原则，强化公共服务。要加强内部管理，提升竞争力。要改善服务，缩短就医等候时间，提升满意度。

 

　　走出固有体制的束缚

 

　　福田区妇幼保健院此次改革的核心是：实行政事分开，管办分离，落实医院法人自主权；建立多元参与的理事会，落实经营自主权决策权，实行理事会领导下的院长负责制。

 

　　“以前公立医院相对民办医院有很多优越感，政府拨款，安排人员编制，医院几乎成了一个行政单位。在得到诸多行政资源的同时，医院也受到了严重的束缚，失去了动力、活力和竞争力。”新当选的一位理事力数固有体制的不适应，同时表达对此次改革的期待。

 

　　公立医院引入法人治理结构来自福田区深化改革年的顶层设计，由区委组织部牵头。福田区委、区政府将此列入全区23项重点改革项目，通过“两集中两到位”行动编制权责清单，简政放权全力推动。深圳市委常委、福田区委书记张文多次听取部门汇报，鼓励大家解放思想，开门问改革，开门办医院。同时要求坚持医院的公益性，通过改革提升医院服务能力、服务质量。福田区区长王强亲自率领区政府、区人大、区政协领导及政府各职能局和医院主要负责人，赴全国第一家实行法人治理结构改革的浙江东阳人民医院学习考察，借鉴吸收该院管办分离的新经验新体制。福田区卫计局为本次公立医院改革试点全力做好服务保障工作，当好改革大管家。

 

　　东阳经验将成为福田改革的参照范本。医疗增加值体系、全成本核算、TPS精益管理、5S现场管理、首席医生制、阳光产房等一批经验清单进入改革视野。有的将系统移植，有的消化吸收，旨在打造福田牌的法人治理模式。福田区副区长夏炀表示，治医之本就是要勇于创新，勇于突破。

 

　　该院是妇幼保健公共服务的承担者，今年承担福田优生健康惠民工程十大服务项目（见附表）。同样是公共服务，今年身份变了，从以往的行政执行单位变为政府购买服务合作单位。政府将对项目进行事后考核事后拨付，以促进提高质量和效能。

 

　　早改革，早突围，早转型

 

　　“公立医院改革需要一个开明的政府，一个开放的政策，一个良好的自身土壤。我们有幸遇到了这样的好机遇，可谓天时、地利、人和兼备。”福田妇幼保健院院长陈渊青告诉记者，全院上下对本轮改革充满信心，早改革，早突围，早转型，早受益。

 

　　新的理事会将成为医院发展的决策平台、运营平台和监督平台。实行理事会制度下的院长负责制，意味着院长团队的权限扩大了。院长通过理事会可行使部分组阁权、人事聘用辞退权、绩效内部分配权和部分投资决策权。按照东阳模式，院长在取得充分的管理权的同时，也受到了更多的制度约束，从单一的行政监督转向社会监督、公众监督和专业监督。如建立决策失误追究制度、年度工作报告制度、财务运行管理制度、重要信息披露制度、绩效评价制度等。

 

　　引入社会资本多元办医，以前有很多程序很多瓶颈。而通过理事会决策平台可以高效决策。今年6月该院与企业检验中心合作成功开展检验项目，利用社会优质资源，使居民在11家社康中心即可享受到高质量的检验服务。该院提出将在跨区域跨所有制方面探索融合发展的新路子。

 

　　启动新一轮聘任制

 

　　改革会不会砸掉铁饭碗、金饭碗？该院已经发出了明确的信号。启动全院新一轮职称聘任，推行能上能下的聘任机制。该院将修订职称聘任方案与考核量化标准，并经职代会讨论通过，争取在7月底以前完成新一轮全院专业人员技术职称聘任，聘期3年。区域社康中心主任管理岗位竞聘工作启动，“公开竞聘、择优任用”竞聘上岗。

 

　　陈渊青告诉记者，此次改革的目标是三赢，即“让患者得实惠，职工得满意，医院得发展”。要通过新的用人制度、绩效考核制度，保持医院的人才活力和服务竞争力。

 

　　按照改革方案，将明确医院所有权、决策权、经营权和监督权的分配与制衡。该院在招聘解聘、薪酬设计、运营核算、项目引进等方面将拥有更多自主权。

 

　　该医院今年拟与广东省妇幼保健院乳腺病诊疗中心开展合作，成立该中心深圳市第一家分中心。联手中山大学第二附属医院开展不孕不育门诊，为辖区育龄妇女带来福音。产科将拓展优质服务模式，开辟特需产科专区。该院每年承接5000孕产妇分娩，个性化服务空间很大。

 

　　设计新型人事制度，打破“身份管理”。实行绩效考评，打破平均分配。据介绍，东阳人民医院绩效考评职工收入为4万～30万元/人/年，而福田妇幼保健院将借鉴其经验，建立竞争型的激励机制。 在人才团队上该院也将建立首席医师制，培养医疗科研学术三能名医队伍。

 

　　该院将借鉴东阳人民医院，引入医疗增加值的概念，即医院业务收入减去变动成本后的剩余部分。医院以此作为确定职工工资总额的一个要素。由此，全院职工的利益与医院发展捆绑起来，从而确保了效率的提高和效益的发挥。通过这一再分配机制改革，形成分配级差，激励优质人才和优质服务。

 

　　控人均费用 做服务增量

 

　　新改革将坚持公益导向

 

　　医院既是经营主体，又不等于企业经营，此次改革要坚持姓“公”。福田区卫计局领导表示，法人治理结构改革的一个重要考量指标就是要坚持和强化公益属性，让医院提升自我发展能力，为公立医院完全摆脱“以药养医”探路。

 

　　医院不当大药房，医生不开大处方，医院能不能赢利和发展？福田区妇幼保健院近年引入医疗增加值指标体系，探索出一条“控费用、广覆盖、优服务、高品质”的可持续增长之路。

 

　　该院以技术创新和服务创新赢得满意度。7月7日该院多科室通力合作完成一例乳腺癌改良根治手术，达到预期效果。该患者39岁，诊断为左乳多发性乳腺癌二期，此类手术一般在三级医院开展。该手术成功实施标志该院在专业技术上的跨越式发展。

 

　　2013年400余人的二级医院，年总收入达到2.05亿元，福田妇幼保健院在全区同级医院中遥遥领先。地处福田中心区，市区医院同台竞技，仅市级医院就有6家，福田妇幼保健院以星级服务、特色服务、地域网点服务取胜，获深圳市整体医疗评估“A”级单位。

 

　　既要比总量，还要比结构比质量。该院2.05亿元的总收入来自140.85万人次的总接诊量，其中业务收入达到1.43亿元，增长15.25%，药品比例26.97%。高接诊量和低药品比意味着该院通过扩大服务量，降低用药量取得了优质增长的效益。去年该院门诊患者人均费用为78元，住院患者人均费用为3365元，远低于同类医院，获评全市医保信用AAA级。

 

　　控制人均费用，医院的业务重心转向服务竞争力。去年广东省新生儿抢救中心福田分中心落户该院。两个重点需控制指标（孕产妇、婴幼儿死亡率）全市最低，优于欧美发达国家水平；两个难点指标（孕产妇系统管理率、免费婚前孕前检查覆盖率）位居全市最优，连续第7年（2007～2013年）获深圳市妇幼卫生综合先进单位。2014年5月被深圳市总工会授予“深圳市五一劳动奖状”单位，为卫生部授予的全国区级百强妇幼保健院。(记者 黄青山)