4月6日，国务院常务会议确定2016年深化医药卫生体制改革重点，包括深化公立医院改革、推进分级诊疗建设、推动药品价格“透明化”等 6项，如下：

　　2016年深化医药卫生体制改革重点6项：

　　1、国务院常务会议确定,要将城市公立医院综合改革试点城市，由100个扩大到200个。开展县级公立医院综合改革示范。

　　解读：目前有100个城市公立医院综合改革试点城市。城市公立医院综合改革主要有三大任务：破除以药补医，建立公立医院运行新机制;强调公立医院公益性，改革公立医院管理体制，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度;推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

　　2、在全国70%左右的地市开展分级诊疗试点，开展公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗机构执业或开设工作室试点。年底前使城市家庭医生签约服务覆盖率扩大到15%以上。力争全部三级医院、80%以上二级医院开展临床路径管理工作。

　　解读：在基层卫生所也能让专家看病。目前，我国多个省份都已出台相关管理办法，允许在职医师或退休医师到基层医疗机构执业。在江苏，医生只要取得医师执业证书，且具有中级及以上专业技术职务任职资格就可以多点执业，通俗说法就是“走穴”。如果去社区卫生服务中心、站和乡镇卫生院、村卫生室的，可放宽到初级专业技术职务任职资格。

　　3、健全补偿机制，新增试点城市公立医院取消药品加成，严控不合理检查检验费用。年内实现大病保险全覆盖，让更多大病患者减轻负担。

　　4、全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。患者可自主选择在医院或零售药店购药。建立常态短缺药品储备制度，增加艾滋病等特殊药物免费供给，加强医疗和药品质量监管。

　　解读：值得注意的是，在本次国务院常务会议上，药品集中采购过程中的“两票制”是一大亮点。“两票制”，即药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票。从国内目前情况来看，不排除一些以直营模式销售的企业自身采用“两票”，但主流的开票方式还是以多票制为主。

　　药价以后会更低。在此之前，福建、广东等省份都曾试点过“两票制”。福建省三明市医改领导小组相关负责人对媒体记者表示，两票制使得药品来源可追溯，防止假冒药品流入医院，同时还原真实药价，防止“过票、洗钱”、税收流失和医生拿回扣。三明市所有公立医疗机构在保证质量的前提下，实行最低价采购，严格执行“一品两规”、“两票制”，从源头上堵住了药价虚高问题，如灯盏花素注射液，由限价采购前的22.3元/支降为了2.8元/支。

　　5、完善基层医疗机构绩效工资制度，鼓励试点城市制订公立医院绩效工资总量核定办法，建立与岗位职责和业绩相联系的分配激励机制，凸显医务人员技术劳务价值。

　　解读：技术强的医师工资会更高。我省2009年起实行医疗机构绩效工资制度，去年8月，省卫计委、财政厅、人社厅联合出台相关意见，允许各县(市、区)从实际出发确定基层医疗卫生机构绩效工资内部分配比例，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距。

　　6、推进基本医保全国联网和异地就医结算。提高基本医保和基本公共卫生服务经费人均补助标准。新增规范化培训住院医师 7万名,其中儿科医师 5000名。统筹推进各级人口健康信息平台建设和互联互通。

　　解读：医保全国联网看病更方便。今年全国两会的总理记者会上，有记者提问医保全国联网的问题，李克强明确表示要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用两年时间，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。

　　中国人民大学医改研究中心主任王虎峰认为，公立医院改革经过几年的探索，形成了一整套比较成熟的改革路径和政策措施。今年,公立医院改革的方向明确，既有量的扩大，城市公立医院综合改革试点城市进一步增加,同时也有质的要求，提出开展县级公立医院综合改革示范。同时，从配套政策来看,也对管理体制，包括人事分配、编制、薪酬等的改革提出了配套要求。推进分级诊疗比较可行的是由各地研究制定适合当地的分级诊疗病种，成熟一个纳入一个，找到既符合国情,又能够为百姓接受的分级诊疗办法。

　　对于会议明确推进分级诊疗试点，王虎峰认为，分级诊疗是我国当前医改的重要内容，扎实有序推进分级诊疗制度建设，标志着我国医改进入新阶段，医疗服务发展模式开始转型。由过去几年重点建立和完善医疗保障制度，强化患者费用保障机制，到同步重视精细化管理服务;从强调包括公立医院改革在内的体制改革，到同步重视医疗资源配置和使用，分级诊疗将供方和需方有机连接起来，将改革和发展统一起来，将管理和服务结合起来。

　　他建议，我国分级诊疗的推进既不可能照搬国外的某些方式，实行强制“一刀切”的办法，也不能等到所有问题都解决了再推行，比较可行的是由各地研究制定适合当地的分级诊疗病种，成熟一个纳入一个，找到既符合国情，又能够为百姓接受的分级诊疗办法。

　　国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非认为，今年的医改重点更强调“医疗、医药、医保”的三医联动，医保在改革中将发挥更重要的作用。巩固完善全民医保体系，简单说就是整合城乡居民医保、全面推行大病保险、加大医疗救助力度、发展商业健康保险。提高医保基金使用效率，开源节流，同时加强各项制度的衔接，发挥制度合力，提高保障水平，优先保护困难群体。整合城乡居民医保制度，加快推进医保全国联网和异地就医结算等，使医保待遇的“可携带性”更强，群众看病就医更为方便，这也需要配套政策的推进，比如改进参保方式、加强与分级诊疗的结合等。(来源|新华社电、《人民日报》、《河南日报》、《海南日报》等)