为加强公共卫生项目资金管理，提高财政资金使用效益和项目管理水平，依据《公共卫生项目支出绩效考评暂行办法》对卫生系统内的公共卫生项目支出进行绩效考评。

　　一、公共卫生项目财政资金绩效考评的主要依据为：

　　1.国家有关财经法律、法规和财务会计制度;

　　2.国家有关卫生事业改革与发展的方针、政策;

　　3.财政(部、局)批复的部门预算;

　　4.财政部门、卫生行政部门有关公共卫生项目资金管理办法;

　　5.公共卫生项目管理方案;

　　6.公共卫生项目预算执行或决算报告，以及项目执行的业务资料和财务资料;

　　7.审计部门对公共卫生项目执行情况的年度审计报告;

　　8.其他与项目有关的资料。

　　二、公共卫生项目支出绩效考评的主要内容是：

　　1.项目任务完成情况，包括项目管理方案中规定的工作任务数量和质量等完成情况;

　　2.项目组织管理情况，包括各级政府及相关部门对项目的重视程度、组织协调力度、项目管理实施方案的制定与落实情况等;项目资金使用和财务管理情况，包括项目资金到位、使用情况，项目资金财务管理制度建设与落实、资金使用的合规性等;项目实施的效果，包括项目实施所带来的社会效益、经济效益以及项目持续影响等;

　　3.其他考评内容。

　　三、公共卫生项目资金的使用和财务管理应重点检查和关注的主要内容：

　　1.对预算编制的考核(预算编制的质量和执行情况)

　　1)项目预算的编制应以绩效目标为依据，绩效目标是进行绩效考评的依据，在预算编制时制定绩效目标计划，设立绩效目标，根据所要达到的目标对资金的需求进行测算有利于提高项目预算编制的科学性;在对项目预算编制情况进行考核时主要关注以下内容①预算编制是否真实、合法、准确，项目资金有无结余;②项目预算编制的全面性、科学性，重点检查预算支出明细是否包括了项目实际支出的所有内容，项目支出预算的编制是否做到了不重不漏。

　　2)预算执行以绩效目标为导向并对执行结果进行评价，增加财政资金使用的效益性。对项目预算执行情况进行考核时主要检查以下内容①项目支出进度的合理性，支出内容应与项目进度同步②预算支出与预算批复的相符性;检查预算资金是否及时拨付③预算支出内容与计划内容的相符性;检查是否按预算规定的用途使用资金以及有无挤占挪用等方面的问题。

　　3)在公共卫生项目考评中经常出现的问题：项目预算编制不全面，有“无预算”支出的现象。部分公共卫生项目资金的使用部门擅自扩大支出范围、提高开支标准，未严格按照预算规定的支出用途使用项目资金;预算编制不够准确，项目资金有结余且项目结余款超过项目预算资金的10%，使得财政资金闲置，没有充分发挥出财政资金的使用效益。

　　2.对财务管理状况的考核：(包括财务管理制度的健全性、合理性、执行的有效性及财务成本控制情况)其主要的内部控制制度包括项目资金使用的流程控制、固定资产控制、材料采购的控制、与外单位协作、合作的控制、工程项目的控制、人工成本的控制、内部审计控制等。

　　1)制度的健全性是指内部控制覆盖了项目支出所包含的所有的业务流程，做到事前、事中、事后的全过程控制，并渗透到决策、执行、监督、反馈等各个环节。

　　2)合理性是指符合国家法律、法规和财务制度的有关规定和要求，与本单位的职能、业务范围、风险状况及所处的环境相适应，并以合理的成本实现内部控制目标。

　　3)执行的有效性是指内部控制制度能够得到有效执行，内部控制发现的问题能够得到及时的反馈和纠正。

　　4)在公共卫生项目考评中经常出现的问题:有些项目单位内控制度不完善，缺少付款流程，项目款支付时缺少监督环节或监督无效;项目在执行过程中出现偏差没有得到反馈或反馈不及时;项目单位没有遵循政府采购法及其他有关政府采购方面规定的情况等问题。

　　3.会计信息质量情况的考核：(包括会计核算的真实性、准确性、及时性及财务资料的完整性)

　　1)会计核算的真实性。就是要如实反映公共卫生项目支出的全部经济活动情况。只有会计核算的数字和信息真实，才能保证会计信息的真实，会计资料才真实有用。

　　2)会计核算的准确性。要求项目资金使用单位对会计事项的处理必须合理、合法，有关数字的计算准确无误;还包括会计科目使用的准确性、会计核算方法的正确性、会计账账、账表、账实的相符性;

　　3)会计核算的及时性。由于会计核算工作的时效性较强，所以要求项目资金的会计处理应及时进行，以便会计信息迅速得到利用。会计核算是一个过程，在经济业务发生后，会计人员应及时收集整理各种原始单据，对会计信息及时进行会计处理，及时编制会计凭证及会计报表。

　　4)财务资料的完整性，要求与公共卫生项目支出有关的所有经济活动和其他有关活动的全过程，都得到全面记录、计算和报告。包括会计凭证填制的完整性及原始凭单填制的完整性、会计账簿设置的完整性(总账、分类明细账、日记账的完整性)等。

　　5)在公共卫生项目考评中经常出现的问题：人为调整项目支出和基本支出，项目支出与基本支出界限不清，基本支出挤占项目支出的情况;购买办公设备、耗材、会议费支出等政府采购目录范围内的项目支出没有履行政府采购程序或没有获取支出明细清单;没有按财政要求进行单独记账、明细核算等。

　　四、公共卫生项目支出绩效考评工作初见成效

　　公共卫生项目支出绩效评价工作在增强绩效理念、强化支出管理、加强专项资金整合、提高财政资金使用绩效等方面都发挥了积极的作用。通过近两年来公共卫生项目支出绩效考评工作的展开，各医疗卫生单位对财政支出绩效考评工作的认知度都有了一定程度的提高，具体表现在①绩效理念逐步树立。通过绩效考评，单位领导和项目负责人开始重视财政专款支出的绩效问题，有些单位领导亲自布置落实年度绩效考评工作，全面了解和掌握本单位公共卫生项目支出使用的绩效及存在的问题，以提高管理和决策水平;随着公共卫生项目支出绩效考评工作的全面实施，使得一些单位“重预算申报、轻预算执行;重项目资金投入、轻项目支出效果”的现象有所改变，“使用财政资金要进行评价，必须讲究效益”的绩效理念正在项目执行部门逐步形成②项目资金支出效益有所提高。通过绩效考评，项目单位对项目运行和资金使用情况进行跟踪问效，不但促进财政支出绩效的逐步提高，而且能有效促进项目单位管理和决策水平的提高;③支出结构得到了优化。通过对公共卫生项目支出的绩效考评，能够优化财政支出结构，促进公共卫生资源的有效配置;④项目管理水平不断提高。通过对公共卫生项目支出的绩效考评，推动了卫生系统各单位、部门改进资金使用管理方式，提高决策管理水平。总之，通过对公共卫生项目支出的绩效评价，增强了财政资金分配、使用的合理性、有效性，促进提高了单位项目预算的管理水平，提高了财政资金的使用效益。(首都医科大学附属北京中医医院审计处)