【摘要】：在不断加强信息化建设的大背景下，医院面临的不仅是传统的模式，而是新时代下的大改革，无论是医疗体系的改革还是制度的改革，都会面临越来越多的市场竞争。因此，如何提升医院内部审计的价值对医院而言至关重要，成为一个新的值得深思与探讨的论题。

　　【关键词】：医院 内部审计 价值

　　一、内部审计简介

　　内部审计是"外部审计"的对应的称呼。由部门、单位内部专职审计人员进行的审计。目的在于帮助部门、单位的管理人员实行最有效的管理。内部审计与外部审计相配合并互为补充，是现代审计的一大特色。健全的内部审计制度，可为外部审计提供可信赖的资料，减少外部审计的工作量。在中国，内部审计不仅是部门、单位内部经济管理的重要组成部分，而且作为国家审计的基础，被纳入审计监督体系。

　　二、内部审计的主要内容

　　针对医院内部审计主要体现在以下几个方面：

　　(一)、预算执行：根据设定的预算项目和财务数据的对应关系，实现财务数据与预算数据、财务指标与预算数据、预算指标的对比分析和穿透式查询，找出差异的原因，并对预算执行情况进行预警定义，实现多种等级的预警提示。

　　(二)、专项经费：通过设定专项经费来源总额和分项金额以及支出总额和分项金额来检查专项经费的来源和支出的执行情况;检查收支执行情况是否存在超支现象，检查专项经费支出是否存在串户和不规范核算情况。

　　(三)、医疗收费：在系统中预设医疗收费物价考核指标标准，对医疗收费系统进行实时跟踪、监督。如果医疗收费系统的处理出现背离相应标准指标的情况，这些数据就会在监控程序中向监督人员发出信号或消息。

　　(四)、医疗设备：系统可以对大型医疗设备的使用情况进行监督, 再结合医疗收费监控系统，可以对大型医疗设备的收费进行控制，防止医疗设备漏费、私自收费现象的发生;同时，方便医院领导对大型医疗设备的使用及收入情况进行了解。

　　(五)、药品、卫生材料物价：对药品物价、卫材价格实时监控，是通过相关监控程序对库存系统中日常核算数据进行实时跟踪、监督来实现的。如果库存核算系统的处理出现背离监控界限或参数的情况，这些数据就会在监控程序中向监督人员发出信号或消息。

　　三、内部审计的主要职能

　　内部审计有助于医院加强监督、改进管理、提高防护、正确认识和献计献策的职能。

　　(一)、内部审计的监督职能产生于医院自我约束的内在需求，是医院内部审计的最基本的职能。内部审计通过对被审计部门遵守法律法规、政策、计划、程序和规定的情况进行审查，纠正其不合法不合规的行为。有效减少医院在工作中的失误和错误，控制了医院在经营中的浪费和损失，也保证了医院按照国家的法律法规和财经政策及医院的规章制度良性经营。

　　(二)、内部审计的管理职能是内部审计的突出职能，内部审计通过对医院的经营方案、经营决策、经营方针进行参与和评价，客观地反映问题、分析问题、解决问题，克服医院经营管理中的弊端，保护医院财产物资安全完整，改进医院在经营管理中的不足，从而提高医院的管理水平，为医院目标又好又快的实现作保证。

　　(三)、内部审计对医院经营中存在的不合理现象及时加以制止，对医院内部控制制度存在的薄弱环节加以改进，从而减少了损失和浪费，防止差错和舞弊行为的发生，为医院的健康发展起到了很好的防护作用。

　　(四)、通过内部审计，可以全面地了解医院经营管理的真实情况，并以此来评价其经营决策、方针、计划是否合理、可行，评价其各项规章制度是否健全、完善和正常运行，评价其经营管理水平高低和经济效益的好坏。

　　(五)、内部审计通过对本单位的经营活动进行正确分析和评价，根据本单位的具体情况，提出其实可行的建设性措施和方法，为医院的发展献计献策、挖掘潜力、堵塞漏洞，从而提高经济效率，管理水平。

　　内部审计的以上职能是相互依存、互为因果、层层递进、不可分割且紧密联系、协调一致的，只有这样才能保证审计职能的全面发挥，从而保证医院最终目标的实现。

　　四、内部审计的主要方式

　　围绕着增加价值的审计目标，针对医院经营的各项审计内容。

　　应采取有效方式进行内部审计。

　　(一)、突出重点、深入参与

　　医院的日常管理中每一处都存在着牵制、监控等管理措施，审计所需要关注的是那些管理的节点、薄弱的环节，从而真正体现审计的价值。例如，在对财务会计账面审计时，虽然账账、账表、账实的核对是一个方面，但不是重点，应通过对财务报表的分析，查询异常波动的数据，从而确定审计的重点，然后深究其异常的原因并予以查实和整改，这样才能有效地帮助医院提升价值。

　　(二)、对管理人员管理水平优缺点的并举

　　对于各个责任负责人的离任，一般都会由内部审计部门对负责人进行离任审计。实际工作中，往往偏重于任期内利润指标的完成情况，而对于任期内的管理工作与风险控制情况较弱，由于量化较为困难，从而较少予以评价，这不利于客观评价相关管理人员的真正管理水平。在评价管理水平时，由于管理失误造成损失时的账面更容易体现，所以，审计报告评价时常有体现，但如果深入检查发现管理举措的优点并加以推广，将更有利于增加医院的价值。

　　(三)、重视审计反馈和审计整改

　　一般内部审计时，经过完整的审计流程后，由于时间与人员的限制，往往问题不能够有效地解决，在下次审计时又会发现同样的问题，造成不必要的资源浪费。针对这一现象，应采取以下措施：1、不能主观臆断，特别是对合情合理但不合实际的情况，应询问清楚、查实情况、查明原因;2、在审计反馈时应进行详细而有效地沟通，以免产生不必要的误会，使得审计建议难以落实;3、对整改的措施应落实专人负责，定时定期完成任务，并防止问题的反复，这样可有效减少医院的损失。

　　随着内外部环境的变化，强化内部审计改进风险管理、完善组织价值、增加组织价值的要求越发强烈，内部审计作为医院治理结构的有机组成部分，是实现内部控制和增加亿元价值的关键性因素，不断改进和完善内部审计功能，以促进内部审计与治理文化的良性互动。只有制定相应的法律法规，使得医务工作者有法可依、有规可循，才能更好的参与医院的建设之中，及时发现医院管理的漏洞并给予完善，进而使医院管理模式得到改善，使医院能提升社会效益，增加自身效益，才能使得医院价值不断增长。