【内容摘要】：在全球信息化发展浪潮中，数据量呈爆炸式增长，数据应用迅猛发展，价值巨大，医院信息化数据运用价值亦是如此。本文通过深入分析医院大数据与内审工作发展的关系、功能与运用，指出内审工作面临的机遇与挑战、提出医院内审工作中大数据运用的建议，以提高审计质量与效果，助力单位健康发展。

　　【关键词】：内部审计 大数据 医院 运用

　　当前是大数据不断发展与应用创新的时代，随着国家医改工作的全面深入实施，DRGs付费模式的全面推进、重点专科建设评审等对大数据的需求越来越强烈，均需要根据医院的大数据进行开展相应的工作，大数据的运用对医院的科学健康发展既是机遇也是挑战。内部审计工作作为新时代国家监督的重要利器与手段之一，迫使内审工作必须重视探索大数据运用的新技术、新方法，不断加快大数据技术应用成果转化，有效提升审计工作质量，规避审计风险，为单位发展提供高质量的审计服务。

　　一、大数据与内审工作发展的关系

　　大数据(big data)是指无法在一定时间范围内用常规软件工具进行捕捉、管理和处理的数据集合，是需要新处理模式才能具有更强的决策力、洞察发现力和流程优化能力的海量、高增长率和多样化的信息资产。

　　目前，学界已公认大数据主要有容量大、类型多、获得速度快、可变性强、质量真实、价值密度低、商业价值高等特点。

　　现在医院业务数据庞大，内审人员要真正深入发现问题，需运用大数据开展审计工作是顺应时代发展的必然趋势，更是明智之举。

　　国家审计署在2014年成立了电子数据审计司，建立了国家审计数据中心，提出“集中分析、发现疑点、分散核实、系统研究”的大数据审计工作模式，为大数据审计指明了发展方向。国家审计署也开发了的现场审计系统(AO)，系统对大数据的运用提供了强有力的软件保证，对审计工作的开展也起到了强力推动作用。

　　二、大数据审计功能

　　大数据审计是以审计大数据为基础的审计，目前主要采取数据式审计模式，其审计载体是电子数据，通用化的大数据处理框架主要是数据采集与预处理、数据存储、数据清洗、数据查询分析和数据可视化。主要的审计功能有：

　　(一)大数据分析功能

　　大数据分析功能是促进医院内部审计提高审计效率与效果的倍增器。大护具分析技术具有高度的信息集成，手段丰富，技术便捷等优势，同时也可利用外部的资源进行医院数据分析。因此，在开展内审工作时，可以对医疗机构大数据进行整合，深加工，从而准确的查找出审计疑点，发现审计问题，高质量完成审计工作。

　　(二)大数据系统功能

　　大数据系统是实现审计高效开展的重要保证，在审计中可以及时追索并找出问题存在的根源，减少了以往审计核算倒查时间，同时可以跨时间、跨空间开展内审工作，提高核查问题的效率与能力。

　　三、大数据在医院审计中的运用

　　(一)物价收费情况审计

　　内审人员通过对医院电子病历系统中医生开具的医嘱收费与病人费用数据记录情况审计，进行核对分析，发现医嘱记录与病人收费记录疑点后，逐步核实，查出问题，杜绝乱收费、漏收费等情况，进一步规范医院收费的完整性与合规性。

　　(二)医保农合基金情况审计

　　通过分析患者的就诊病因、医疗费用、诊疗机构选择、就诊频次、诊疗方案等大数据，与同地区同规模同级别医院进行比较，分析医保基金使用情况，可发现各医院是否规范使用医保农合基金情况，可发现医院是否存在欺诈骗保的违规情况。

　　(三)预算执行情况审计

　　内审人员按月汇总收集医院财务数据后，集中审计机构人员联合作业，对预算编报系统、预算指标系统、决算编报系统等的财务和业务数据进行多系统关联、大数据比对、分析，发现审计疑点，揭示预算执行中存在的问题，进一步规范预算的执行，强化预算的执行力。

　　(四)领导干部经济责任审计

　　内审人员通过建立领导干部经济责任审计对象数据库，采集被审计对象的财务数据、领导干部个人报告数据等，形成基础数据库;再对领导干部实行分类，按权限大小、资金规模等把审计对象分类，安排审计时限与审计重点;搭建数据交换平台，搭建综合性审计作业平台，形成不同类别审计组内部统一的互联互通、实时交流通道;现场核查，对筛选出来的疑点问题线索，逐步核查到位、对账销号，做好审计监督与跟踪。

　　四、大数据时代下医院审计面临的机遇与挑战

　　大数据时代下，医院信息管理向数据集成平台的转变将逐渐实现，为审计带来了机遇与挑战。医院电子数据高度集成，使得传统的以审计小组为单位分散审查的审计模式难以有效发挥作用;医院数据集成造成数据量巨大，提升了审计人员找准审计重点并进行专业判断的难度;医院信息数据结构复杂，审计人员在短时间内难以全面掌握和了解数据内涵及数据表之间的勾稽关系;医院数据类型多样，包括音频、视频、图片等数据，迫切需要提高审计人员对非结构化数据进行综合分析和处理的能力。然而，医院信息管理向数据集成平台的转变可以解决目前医院信息系统中“信息孤岛”的问题、同时提升了医院整体信息化程度，也有助于医院信息化审计的开展。

　　五、大数据在医院内审中应用建议

　　(一)树立大数据审计理念。全面引导内审人员树立“互联网+”思维、大数据理念等新思维理念，拓宽审计视角，实现全员动员，全员参与，全员思考，全员推进。

　　(二)加强大数据审计平台建设。建立审计对象数据库，采集涵盖各医疗机构各领域的业务数据等，进行科学化整理、存储。搭建一个平台，通过与相关软件公司技术对接，设计研发数字化联网审计平台。

　　(三)完善大数据审计制度机制。要建立一整套规范有序、动态发展的运行机制，促进各环节的协调配合，从数据的工作制度，建立面向不同领域，覆盖各个业务数据，不断动态更新的大数据建设标准，为实现资源共享奠定基础。

　　(四)加大人才培养力度。大数据平台的搭建、实施、运行、维护和更新都需要具有大数据思维和创新能力的复合型人才。医院要积极招聘专业人才，对现有审计人员加大培训力度，加强大数据审计提升。

　　六、结束语

　　运用大数据审计是创新之举，是解决审计全覆盖的关键，医院内部审计要以数据为驱动，打通数据源到审计计划、实施、终结等各阶段的审计业务链，真正使原始海量数据加工成为审计信息，进而转化为审计成果，助力医院事业健康发展。