【摘要】：随着医疗体制改革的不断深化，医疗竞争也越来越激烈，为了适应新形势的要求，医院必须不断练好内功，采取各种科学有效的方法不断完善其内部管理，其中，内部审计工作就是一项非常重要的内容。本文将分析内部审计工作在医院经济管理中的重要意义和作用，分析目前医院在经济管理中内部审计存在的问题，提出提升医院内部审计工作的策略。

　　【关键词】:内部审计;经济管理;医院经济;重要性

　　引言

　　随着时代的发展，医疗环境的复杂性也越来越明显，医院的运行体制也在不断的变革，大部分医院开始进入了一种自主经营、自主管理的模式。在此背景下，医院要进一步提高其自身经济管理水平，从而保证医院各个环节的正常运行。内部审计在医院经济管理中，发挥着尤为重要的作用，可以给予医院经济管理者一定的风险暗示和决策预算，有利于减少决策的经济风险，提升医院的经济效益。

　　一、内部审计概述

　　内部审计工作是一类独立性，客观性很强的确认和咨询工作，主要目的是为了改善内部的组织运营和增加价值。通过比较规范的方式，改善风险管理，控制过程中的各类要素，最终帮助单位实现自身的目标。同时，通过一系列的分析归纳，评估和预测医院经济存在的主要问题和风险，比如：通过财务比率分析、趋势分析、比较分析以及可行性分析、损失清单分析等方法来进行判断。内部审计其实也是对内部控制执行的一种监督，它具有监视、评价、控制以及咨询的功能。与内部审计密切相关的一项工作就是内部控制，内部控制主要是为了确保企事业单位正常经济活动而采取的必要的控制管理措施。内部控制不仅仅包含着单位最高管理指挥各类活动采用的方法和模式，也包含着对经济活动进行的综合规划、控制以及评价等制定的相应的制度。内部控制主要的目的就是进一步的改善单位的内部环境，更好的进行经营管理，从而提升单位的整体经济水平。

　　二、内部审计在医院经济管理中的重要性

　　内部审计主要的应用就是监督医院财务情况，帮助医院合理化的使用医院资金，将医院资金的利用率达到最高，它的主要作用体现在控制运营成本、推动经济管理工作的改革、避免职务犯罪、提升医院经济管理水平以及内部监督等方面。

　　(一)有效降低运营成本

　　由于医院是一个具有特殊性的单位主体，它需要经常性的进行大规模的基础设备的更新和投入，其中将会涉及大量的资金运行和管理，这在一定的程度上加大了医院经济管理工作的强度和难度。内部审计工作的开展，能够帮助医院合理的进行资金评估和预测，做出科学的预算管理，从而实现各个环节资金更加安全、有效的管理。内部审计作用的充分发挥，能够最大程度降低医院的运营成本，最有效的利用医院有限的资金和资源，提升医院经济效益和发展水平。

　　(二)推动医院经济管理的改革

　　虽然医院尤其是公立医院要体现和突出其公益性，但它在市场的大运行中仍是一个经济主体。为了保证其良性运行经济活动必不可少而且要不断提升其质量与水平。随着市场经济体制的发展。医院也要与时俱进，进行相应的内部体制改革。在改革过程中，加强和完善内部审计工作有利于医院管理者对医院的经济活动进行风险评估，从而能够更加科学、有效的推动医院经济的快速发展。

　　(三)避免职务犯罪

　　根据目前我国医疗行业的状况来看，医生和医院管理者，仍然存乱开大处方以及吃回扣等不良现象和不法行为。这种现象不仅影响了患者的就医体验，还影响了医患关系损害了医院形象。内部审计作为医院内部有效的监督部门，它具有监督、评价、控制以及咨询的功能。能够有效的减少和预防医院经济运行中各种不良行为活动的发生，从而有效地防止职务犯罪行为的发生。举个例子来说，内部审计和纪检监察部门全程参与医院内部招标采购活动，能够有效防止串标、暗箱操作等违规违法行为的发生，为医院利益少受或不受损害以及维护医院形象保驾护航。

　　(四)提升医院的财务管理水平

　　众所周知，财务管理是任何一个具有经济性的运行主体工作中的重中之重，财务管理的在质量与水平高低对整个单位经济运行都起到至关重要的作用。因此包括医院在内的每个单位的管理者，对财务管理工作高度重视，但长期以来，不论是单位的管理者还是财务工作者对财务管理与内部审计工作关系的认识存在偏差甚至误区。有的认为，内部审计工作与财务管理是两张皮、两码事，没有什么关联性，更有甚者认为内部审计与财务管理具有对立性，内部审计的监督核查，复核对账等工作是拖财务管理的后腿，制约了财务管理的发展……这些认识上误区使得财务管理和内部审计在制度上和举措上没能更好相互补充和完善。其实，内部审计与财务管理是“同胞兄弟”，息息相关，相辅相成。通过内部审计工作，为财务管理可以提供有效的信息资料，为财务管理工作指出了方向，划出了重点。从而提高了财务管理的有效性与针对性。另外，通过内部审计工作，检验和监督了财务管理工作的合规合法性，保障了财务管理工作在法律法规的轨道上良性运行。因此，内部审计与财务管理就像两驾并驾齐驱的马车，为包括医院在内的任何一个单位主体经济的良性安全运行起着保驾护航的作用。财务管理就像医院内在经济运行的CPU，而内部审计就是防火墙。

　　(五)对监督进行有效的补充

　　内部审计工作在医院经济管理中发挥着十分重要的作用，它强化了监督工作，有效的预防了医院的乱收费情况，能够监督和督查医院收费必须严格按照物价部门规定来执行。细化了医院的收费明细，并且加强了药品采购、物资采购、经济往来、基础建设等各方面的监督力度，有利于医院资金的安全合理使用。

　　三、医院内部审计的存在问题

　　(一)认识不足

　　根据调查发现，许多医院对于内部审计的认识不到位，重视程度不够。许多医院认为内部审计就是和纪检监察一样实施内部监督的，内部审计部门就是为了完成现代医院管理制度要求而被动设立的。部分医院把成本控制作为内部审计的主要内容，甚至有些医院对内部审计的认识还处于感性阶段，认为内部审计就是查账。主要的原因是医院经济管理的主观随意性比较大，医院管理层并没有真正认识到建立和完善内部审计工作的重要性。

　　(二)内部审计缺乏独立性

　　内部审计机构缺乏独立性，必然会导致内部审计人员地位的不确定性。根据国家相关规定，各单位内部审计人员应该是由单位内部专职的人员构成，能够客观的监督和评价单位内部工作活动，不仅是监督经济活动的真实性，还能评估单位内部控制制度。然而，目前我国许多医院的内部审计的工作人员大多是由财务人员或者是医院经济管理人员兼任，这不符合内部审计的客观独立性要求。另外，内审人员大多为兼任内审工作就具有一定的局限性，使得实际工作与内审工作要求不符合，也不利于内审工作的顺利开展。

　　(三)缺乏高素质的内部审计人员

　　与其他的领域相比，医疗行业具有其特殊性。医务工作者的个人素质与医院发展和医院形象息息相关。并且，无论是公立医院还是私立医院，都将人力资源管理的重点放入到了医务工作者身上，忽视了其他行政部门的工作人员。这就导致了，其他工作人员管理水平不高，专业知识缺乏，特别是经济管理的工作人员。再者，医院为了降低管理成本，将更多的资金投入到了医生、护士等临床一线工种的职业培养上，很少针对内部审计人员进行相应的培训。这也就导致了内部审计人员专业水平不高，工作能力不强，开展工作有困难。同时，医院审计工作的工作模式和手段也比较落后，与外界接轨情况差，没有做到与时俱进，致使内部审计工作的质量不高。

　　(四)内部审计制度不完善

　　虽然，医院按照相关要求成立了内部审计部门，但是仍旧存在着许多制度性问题。首先，医院经济管理存在着操作不规范的现象，缺乏统一的、规范的操作流程。其次，存在着责任不清，程序不明等问题，出了问题后习惯性的推卸责任，追责困难。再次，部分医院内部审计制度落实不到位，没有按照制度进行审计，没有发挥其应有的监督、制约作用。内部审计制度形同虚设，影响了医院的经济管理的良性发展。

　　四、努力提升医院内部审计能力

　　(一)深化认识

　　医院对内部审计的定位一直是处于制度基础审计角度，若想改变医院经济管理的现状，就要对内部审计重新定位，深化认识。首先，要从思想上，加强认识，加强管理层对于内部审计的认识。其次，要重新定位，确保内部审计的独立性，实现审计与财务等其他环节的分离。最后，要强化内审人员的责任感和使命感，提升内审工作人员的素质，真正的将内部审计制度落实到位。

　　(二)提高医院内部审计人员素质

　　提高医院内部审计人员的素质是搞好内部审计工作的基础性工作，要建立独立的审计机构，组织一支具有高素质、高水平的审计队伍。首先，审计人员必须具备较高的政治素养和良好的道德素质，必须严格的遵守我国的法律制度以及医院经济管理的规章制度，确保其能够客观、公正的进行内部审计工作。其次，要有比较强的专业水平，审计工作人员必须熟练的掌握会计、审计、法律、金融以及医院事务管理等各个方面的工作内容。再次，医院要定期的对审计工作人员进行培训，不断更新审计人员的知识理念，提升审计人员的工作能力水平。最后，医院要提高内部审计人员的职业准入门槛，真正把具有审计专业知识很能力的人员用在内部审计上，从源头上，提升审计人员的素质和能力。另外，还有一点非常关键，那就是医院要为内部审计人员在制度上和工作运作体制上提供有力保障，让内部审计人员想着干，敢于干，放心干。

　　(三)加强内部审计的信息化建设

　　随着时代的发展，信息技术的运用也越来越广泛。信息技术给予了各个行业工作以极大的便利，医疗行业也不例外。首先，医院可以在经济管理中引入先进的信息技术，充分发挥其功能，为医院经济管理工作以及审计工作给予一定的帮助。其次，医院可以建立一个信息共享平台，利用大数据分析手段，实现各个部门之间的信息共享，为不同部门提供相应的沟通渠道，这样也有效的提升了信息发布和传递的准确性。引进信息科学技术，能够利用先进的审计软件降低审计人员工作的难度，从而有效的提升审计工作的质量和水平。在使用信息技术开展审计工作的同时，审计人员要确保信息资料的安全性和保密性，不仅仅需要应用防火墙技术，还需要进行相应的加密工作，避免患者或者是医院相关信息出现泄露或者是篡改等情况。

　　(四)加强住院费用审计

　　认真开展住院费用审核。以财务制度和国家、省、市有关文件为依据，每月按照出院病人人数的一定比例抽查病历，对全年出院病历计费的真实性、合法性和合规性等情况进行审计监督检查。医院范围内建立住院病历费用审核微信群，对费用审核中发现的问题，做到与相关科室实时沟通，提高处理问题的时效性，并不定期在微信群中发布费用审核过程中高频出现的阶段性问题，减少病历计费差错。

　　(五)加强医院物资管理审计。

　　物资管理一定要做到精细化管理，各科室都要建立物资管理台账，对各种物资设备列出详细清单，内部审计定期不定期的对物资管理进行内部审计，以确保国有资产和医院物资安全完整，为医疗事业发挥其基础性保障作用。在提高医院科室物资管理水平的同时通过审计对所有物资的使用情况提出建设性建议，对保护医院国有资产和集体资产安全完整和精细化管理发挥审计监督的积极作用。

　　(六)加强风险控制，助力管理模式转型。

　　按照医院当年审计计划的安排，内部审计部门要对医院的内部控制进行专项审计。以改变后勤管理仍然在走经验型、事务型的旧路，管理水平不高等问题，强化责任意识，重视制度建设和落实，形成按制度办事、靠制度管人，主动为临床做好保障工作，为医疗一线提供有力的支持。通过审计，旨在探索一条由传统经验型、事务型管理的路转向主动型和风险把控型的管理新思路。

　　结论

　　为了更好的适应时代的发展，医院必须不断的健全和完善内部审计制度，不断的提升医院经济管理水平，更好的推动医院的发展。进而更好的提升医院的综合实力，提升人民群众的生活幸福感和就医质量。此文，分析了审计工作对于医院经济管理的重要作用，结合实际情况提出了目前医院存在的审计问题，并提出了相应的对策。由于本人的能力和水平有限，文中部分结论不一定正确，希望有关专家予以指正，共同完善医院审计工作，促进我国医疗事业的稳定发展。