胡敏（河北省沧州中西医结合医院）  

 　　摘要：随着现代医学的发展，加强设备管理，搞好医疗设备效益分析至关重要。对设备的效益情况进行量化评价，从而对医院设备的引进、合理使用及经济效益进行积极探讨。

　　【关键词】大型医疗设备;效益分析

　　1、开展效益分析意义

　　随着医疗技术的快速发展，大型医疗设备已成为医院管理和社会关注的重点，尤其是一些大型三甲医院，投资设备的资金数额都比较大，因此大型医疗设备的效益关系到医院经营的成败和未来的发展。医疗设备的效益分析在医疗设备全程管理中具有举足轻重的地位，它贯穿于医疗设备运行的整个过程。一方面，它分析评价在用医疗设备的工作状况，以便采取措施提高其使用率;另一方面，它还可指导医院的医疗设备规划和立项，将医院有限的资金用在最有效益的项目上。

　　2、数据资料来源及统计

　　2.1设备收入统计

　　对于以单个设备为核算单位的，如医院的核磁共振、CT、DR、彩超、胃镜等单台价值较高,又能独立作业的设备，可以利用医院的HIS系统直接统计设备收入。而对于辅助工具类设备，如关节镜、腹腔镜等设备，大多没有相关的设备使用收费，而其又是相关手术和治疗项目开展的必备工具，那么此类设备收入就应该按实际情况将相应手术和治疗费用合理分配到设备收入中。

　　2.2设备支出统计方法

　　2.2.1固定成本

　　⑴固定人员成本：指有效工作时间有关人员的工资及医院为职工缴纳的“五险一金”支出。

　　⑵设备折旧费：一般是运用直线法将设备原值在折旧年限内平均分摊，而设备折旧年限按照医院财务制度的规定。

　　⑶ 资金成本：即筹资利息，由设备原值乘以贷款利率所得。

　　⑷房屋折旧费：从医院固定资产管理档案中可以得到设备所放置房屋的建筑成本，然后按其所占用面积计算。

　　⑸ 设备维保费：目前大型设备都要按年购置维保费，一般平均分摊到各月。

　　2.2.2变动成本

　　⑴ 变动人员成本：医院定期支付给有关人员的奖金、加班费、补贴等。

　　⑵耗材成本：包括特殊贵重耗材(如导管类)和常规普通耗材两类。特殊贵重耗材必须建立数据库进行单机记录和统计。常规普通耗材可用此公式进行统计:科室月领用耗材总金额÷总检查(治疗)人次数×单机检查(治疗)人次数。

　　⑶水电消耗：电费支出=设备单机工作功率×检查(治疗)1人次所用时间(小时) ×单位电费

　　⑷维修费：指设备故障时产生的维修费用，计入到当期发生费用中。

　　3、常用经济效益分析方法

　　3.1 投资收益率法

　　投资回收率，是指该医疗设备每年获得的净收入与投资总额的比率。其计算公式为：投资收益率=((医疗设备收入-设备支出) /该医疗设备投资总额)×100%，投资收益率越高，其经济效益越好。为直观起见，可将经济效益分为四个等级，具体评价标准可参考下表：

　　3.2 投资回收期法

　　投资回收期法，是根据收回医疗设备投资成本所需要的时间来进行的经济效益分析方法。计算公式为：投资回收期=医疗设备投资总额/该医疗设备年净收入。公式中，医疗设备年净收入是指该医疗设备全年业务收入扣除一切相关费用(主要为耗材费、维修费、人员费、水电费和折旧费等)后的净值。

　　投资回收期越短的医疗设备，其经济效益越好。否则效益越差。当投资收益率为负值时，不再计算投资回收期，直接按照评估标准的差级评判。具体评价标准参照下表：

　　3.3 保本业务量法

　　保本业务量法是根据管理会计中的量本利分析法原理，用于研究大型医疗设备投资在一定时期内的成本、业务量和利润三者之间变量关系的定量分析方法。首先要将总成本细分为固定成本和变动成本，如下表：

　　其次，计算边际贡献=单位平均均收入—单位变动成本

　　最后，计算盈亏临界业务量(保本业务量)。盈亏临界业务量就是使用设备开展业务并使设备的利润为零时的业务量，计算公式为：盈亏临界业务量=固定成本÷单位边际贡献。

　　设备实际工作量超过保本业务量越多，表明设备经济效益越好，否则，效益越差。

　　4、其他评价指标

　　评价设备效益时，应当充分认识到医疗是个特殊行业，以适度的经济效益获得生存和再服务的时续发展能力，目的是获得创园的社会效益，进而通过最大化的社会效益转化为适度的经济效益，才能真正体现出医疗设备的投资价值。因此，通常除了经济性指标外，还要进行效率性、效果性指标进行评价，以求对设备的评价更加全面、客观和科学。

　　4.1效率性评价指标

　　经济性指标是以提高设备的利用率为目标，重点关注的是设备的利用是否达到充分有效，是否存在闲置浪费问题。

　　⑴ 设备使用率=实际工作天数÷额定工作天数×100%

　　⑵ 设备有效利用率=单台设备利用率×设备阳性率(治愈好转率)

　　⑶ 设备完好率=1-年工作天数÷额定年工作天数×100%

　　4.2效果性评价指标

　　效果性指标是以达到资源配置的预期效果为目标，重点关注是设备是否有效发挥作用，是否达到配置目标。社会效益主要通过诊断和治疗的病例数量来反映。

　　⑴ 单台设备年门诊人次

　　⑵ 单台设备年门诊收入

　　⑵ 单台设备年住院人次

　　⑷ 单台设备年住院收入

　　5、总结和体会

　　5.1提高现有医疗设备的使用率, 有效扩大设备的用户群，加大设备的服务规模是提高设备效益的最直接途径。如在业务量充足的前提下，假如每天适当延长开机时间，可提高检查和诊疗人次，则单位成本就会降低。其次要提高科室对大型医疗设备的认识水平，过度使用会加重患者负担作用，关键是要合理、规范的使用，既造福于患者，也能为医院带来收益。再次要加强开展同业之间、医院内科室与科室之间广泛交流与协作，使得医疗硬件资源得到充分使用，实现资源共亨，提高设备资源的利用率。

　　5.2从源头抓规范，科学的收集成本核算数据是做好医疗设备经济效益分析的前提。由于目前大型设备品种多、数量大，传统的人工统计难以做到及时、准确和有效的管理，因此应借助于计算机网络管理。可将医院的信息管理系统(HIS)、检验系统(LIS)和影像系统(PACS)无缝连接，使各临床科室、医技科室等各有关部门实行计算机联网, 使医院内部的信息都汇集在一个网络之上, 这样使用者就可以通过计算机网络查阅相关数据资源, 真正实现基础数据的资源共享,为设备成本效益分析顺利实施提供保障。

　　5.3做好设备购置前的可行性论证分析，防止盲目引进大型医疗设备。医院管理部门应站在社会需求层面，建立大型医疗设备配置的规划机制，防止盲目和无序引进。具体来讲，医院在做出医疗设备投资决策时，除了要考虑设备的科技性及先进性，更要考虑其实用性。其次，对大型医疗设备的投资进行充分的可行性研究，助于管理层做出正确选择。

　　5.4建立大型医疗设备管理档案，定期对大型医疗设备进行跟踪效益分析。在引进大型医疗设备时，就同步建立单台设备管理档案，这样就能保证在进行设备效益分析时所引用数据的准确性，从而做出正确的判断。