内部审计是由部门、单位内设的审计机构从内部对其财务收支的真实性、合法性和效益性进行审计监督。内部审计具有不同于外部审计的特征，并在经济发展中发挥着独特的作用。当前市场经济环境日趋复杂，如何把握关键，有的放矢地对经济活动进行监督，有效地开展内部审计，是内审工作应该注重的新课题。

　　以下就医院内部审计的内容和方法谈几点认识：

　　一、内部审计应从内控制度入手，审查内部监督制度的健全性、完善性和有效性医院作为行政事业单位，在经济活动中的会计核算应该遵循事业单位会计制度的财务准则，根据本行业适用的国家财务规定，制定相应的单位内部控制制度，它包括内部会计控制制度和内部管理控制制度。会计控制制度包括组织机构的设置以及与财产保护和财务会计记录可靠性有直接关系的各种措施;管理控制制度除组织机构的设置外，还应包括管理部门对事项核准和决策步骤上的程序记录，从而有效地监督和服务于本单位的经济活动，审计人员应根据医院经营特点和会计核算过程的关键控制点以及单位或部门应当遵循的有关规定，判断本单位内控制度的内容是否齐全，方法是否可行，单位是否在这些方面建立了监督管理制度，重点审查其内控制度的健全性、完善性;其次应对单位已有制度进行符合性测试，审查其是否符合行业规定，是否适用于实际情况，是否得到贯彻执行，从而审查其内控制度的有效性。

　　二、审查资金来源的正确性和收入的完整性 首先理清医院资金来源渠道，分清收入款项，审查其收入来源是否正确;其次审查其是否区别经营性、非经营性、专项资金等资金性质，将各项收入全部纳入单位财务统一核算和管理，有无隐匿收入，设置账外账等违法行为;再就是审查有关收入完税情况。

　　三、审查各项支出的合规性和效益性 对于医院各项支出，应重点审查支出结构是否合理，有关手续是否完备。支出项目是否真实，是否具有经济效益或社会效益;专项资金是否专款专用，资金使用效果如何，有无挤占、挪用或损失浪费情况;其他支出中有无为了逃避监督的模糊项目，是否非法支出。审计本部门的效益性应从实际出发，特别要抓住本单位的大额资金支出项目和专项资金项目这两个突破口，必要时应对资金使用全过程进行跟踪审计。审计资金的预算是否合理，是否按任务情况安排到位，资金物化结果如何等等，通过审计避免经济损失。

　　四、审查资产、财物管理的安全性 对固定资产的购置、建设、处置等情况进行审查，主要查其账物、账账是否相符，有无非法处置资产情况;处置资金有无不按规定入账，而是转做“小金库”随意挥霍等问题;资产处置手续是否完备，账务处理是否正确。

　　五、审查债权债务总体情况 主要审查债权债务的明细项目是否清晰，有无责任人员或部门负责;债权债务形成的依据、原因、用途及形成过程;有无呆、死账，有无利用债权债务以权谋私的问题;有无借债乱发钱物，随意改变借款用途等问题。

　　六、审查重大经济事项决策的制定和执行情况 主要审查重大经济事项决策是否经领导班子集体决定，有无独断专行造成重大损失的行为，有无重大遗留问题。

　　通过内部审计应该达到为医院领导提供可靠、真实、准确的经济活动监督信息，为领导决策服务。

　　内部审计还要不断健全审计责任制，强化审计项目质量约束，确保审计证据的客观、公正、充分、有力、到位，有效的发挥内部审计的预警作用。内部审计的作用是随着内部审计的内容、范围、职能的发展而逐渐扩大的。在社会主义市场经济条件下，内部审计具有双重任务：一方面要对部门、单位的经营活动进行监督，促使其合法合规;另一方面要对部门、单位的领导负责，促进经营管理状况的改善、经济效益的提高。因此，只有科学掌握医院内部审计的内容和方法，才能更好地发挥其职能作用，为医院的发展保驾护航。

　　医院内部审计工作制度，为了加强医院内部审计工作，根据审计部门《关于内部审计工作的规定》的要求，特制定本制度。

　　一、医院内部审计制度，以加强内部管理和监督，维护财经纪律，改善经营管理，提高经济效益和社会效益。

　　二、审计工作由医院经济管理小组负责，在院长领导下，依照国家法律、法规和政策，负责本院经济部门业务收支及经济效益进行内部审计监督，独立行使内部审计职权，对院长负责并报告工作。

　　三、医院内部审计机构或审计人员，接受上级审计机关的业务指导并协助上级审计机关对医院进行审计。

　　四、医院内部审计机构对审计范围内的下列事项进行内部审计监督：(一)医院财务计划或者预算的执行和决算;(二)与医院财务收支有关的经济活动及其经济效益;(三)内部控制制度的健全情况;(四)医院财产、物资的管理情况;(五)专项资金的提取、使用;(六)国家财经政策、计划、规章制度、法令的执行情况;(七)医院院长交办或审计机关委托的其他审计事项。

　　五、医院内部审计机构对本院与外单位合作项目的投入资金、财产的使用及效益，进行内部审计监督。

　　六、医院内部审计机构根据医院的规定，对有关经济活动实行审签制度。

　　七、根据医院内部审计工作的需要，被审计部门应按时向审计机构报送有关的计划、预决算、报表和文件资料等。

　　八、医院内部审计的主要职权是：(一)检查凭证、账表、决算、资金和财产，查阅有关文件资料。(二)参加有关会议。(三)对审计的有关事项，进行调查并索取证明材料。(四)对正在进行的严重违反财经法纪，严重损失浪费行为，做出临时的制止决定。(五)对阻挠、破坏审计工作以及拒绝提供有关资料的，经院长批准，可以采取必要的临时措施，并提出追究有关人员责任的建议。(六)提出改进管理、提高效益的建议，以及纠正、处理违反财经法纪行为的意见。(七)对严重违反财经法纪和造成严重损失浪费的人员，提出追究责任的建议。(八)对审计工作中的重大事项，向上级内部审计机构和审计机关反映。

　　九、院长可以在管理权限范围内授予院内审计机构经济处理、处罚的权限。

　　十、医院内部审计工作的主要程序是：(一)根据上级部署和医院的具体情况拟订审计项目计划、报经院长批准后实施。(二)实施审计时，应当事前通知被审计部门。(三)对审计中发现的问题，可随时向有关部门和人员提出改进意见，审计终结，提出审计报告，征求被审计部门的意见后，报送院长，经批准的审计结论和决定，被审计的部门必须执行。(四)被审计部门对审计结论和决定如有异议，可以向院长提出申诉。

　　十一、医院内部审计机构对办理的审计事项，必须建立审计档案，按照规定管理。

　　十二、医院内部审计人员应具有较高的政治素质和业务素质，有较丰富的财务工作经验和审计工作经验，有较高的会计理论水平，熟悉有关政策、法令和制度。

　　十三、医院内部审计机构的负责人员，按照干部管理权限的规定任免，并应事前征求上级主管部门的意见。按照国家规定，评定医院内部审计机构人员的专业技术任职资格，聘任内部审计人员。

　　十四、医院内部审计机构要依法审计，忠于职守，坚持原则，客观公正，廉洁奉公，保守秘密，不得滥用职权，徇私舞弊，泄露秘密，玩忽职守。

　　十五、医院内部审计机构人员行使职权，受国家法律保护，医院任何部门及个人不得打击报复。

　　十六、对违反本规定的部门和个人，根据情节轻重，给予行政处分、经济处罚或提请有关审计是一种经济监督。何为医院内部审计工作?

　　根据《中华人民共和国审计法》释义，鲁卫审[2011]1号《山东省卫生系统内部审计工作规定》定义为：医院审计内部审计机构和审计人员对医院的财务收支、经济活动的真实、合法和效益进行独立监督审核的行为。在医院管理层的受托责任关系中,内部审计既服务于治理主体,也服务于治理对象。我们国家卫生部自“解决老百姓看病难，看病贵”源头治理时，提出一定业务量以上的大中型医院规定建立医院内部独立的内部审计部门。山东省卫生系统内部审计工作规定二级甲等以上规模的医院，要建立医院内部审计科。我们区域内，在二级甲等医院规定必须成立医院审计科。医院设置内审机构是出于对管理层的监督考虑，还是出于管理层对医院医疗活动经济管理的考虑?弄清这些问题对于探讨医院内审机构的设置模式，医院内部审计工作在医院管理中的作用与地位(增强内部审计的独立性和权威性，寻求医院内部审计的发展对策，充分发挥其在医院治理中的功能，实现医院的医疗服务目标，提高医院的社会、经济效益，提高医疗服务质量和水平，提高服务的满意度)，都有重要意义。

　　1 .医院对内部审计工作的认识 重财务轻审计。表现为财务科下设立内部审计岗位，履行兼职审计职责。审计是财务科的一个组成部分。通俗说法“教练员、裁判员”财务科“一个部门”担当。 内部会计控制替代审计工作。医院收入实行计划经济管理《山东省各级医疗卫生机构收费标准》及其《泰安市补充规定》，而医院的支出部分却又要与市场经济“接轨”如：药品、卫生材料、公共事业费用等，内部会计控制越显其重要。医院采购、服务、收入、财务等管理环节出现的问题，几乎都与内部控制系统失控有关。于是医院的管理层认为管理越加强，对内部会计控制越重要。财务负责人委派制度。我们县2011年实行区域系统内部财务科长委派制度，制定委派工作制度，规定委派工作流程，签订委派工作协议。权利和义务比较明确。然而实践过程中，委派会计没有起到审计的作用。

　　2. 医院内部审计 根据鲁卫审[2011]1号《山东省卫生系统内部审计工作规定》的定义：医院审计内部审计机构和审计人员对医院的财务收支、经济活动的真实、合法和效益进行独立监督审核的行为。对医院内部审计的定义可以从几个方面予以理解：医院内部审计的主体是医院自己设立的内部审计机构或内部审计人员;内部审计的性质是医院内部的一种评价活动;内部审计的评价对象主要包括内部控制的有效性、财务信息的真实性和完整性及医疗活动的效率和效果等几个方面。

　　3. 医院内部审计的职能范围 内部审计有助于强化医院内部控制、改善医院风险管理、完善医院治理结构，促进医院目标的实现。由于内部审计不同于外部审计强制性的法定审计，其是医院内部相对独立的一种评价活动，在哪些领域实施内部审计通常由医院管理层(院长)决定。内部审计的范围和目标因医院的组织结构和管理层(院长)的需求不同而存在很大的差异。医院内部审计的职能范围如下。

　　(1)监督内部控制 被审计部门管理有责任建立内部控制制度并关注其运行的一贯性。

　　内部审计可以对被审计部门内部实现目标，保护资产安全完整，保证遵循国家法律法规，提高组织业务活动的效率及效果而采取的各种政策和程序进行评价。 如：评价法律法规等外部要求及医院管理层政策等内部要求的遵守情况。医院审计内部审计机构和审计人员对医院的财务收支、经济活动的真实、合法和效益进行独立监督审核。医院的业务收入一般包括医疗收入、药品收入及其他收入等的业务收入对其执行国家政策法律法规的评价。另外，对业务支出的评价如：医疗支出、药品支出和其他支出等情况医院支出是否遵守国家相关法律法规的所规定《医院财务制度》及《医院会计制度》的范围当中列支。还有医院的医疗收费标准、药品招标采购是否遵守卫生系统收费标准和相关审批程序，如：是否按照《山东省各级医疗卫生机构收费标准》及其《泰安市补充规定》、《山东省药品价格信息》和医保“红头文件”等相关规定要求操作。再有，医院决策和业务活动的落实情况。如：是否学习落实了卫生部、山东省泰安市卫生工作会议精神，是否按照医院年初召开中层干部务虚会议，制定的相关目标执行。医院业务发展和财务预算的遵守情况，如：卫生局计财科布置的财务预决算、医院制定的各种程序标准的遵守情况，医院签订的各类合同的遵守情况，如：基建项目合同、设备购置合同等等。

　　(2)检查财务信息和业务活动信息 内部审计对财务信息和业务活动信息的检查可能包括检查用以确认、计量、分类和列报此类信息的方法，以及对个别项目实施的专项调查。专项调查通常包括对某些交易和账户余额进行详细测试，监督向监管部门提交报告的可靠性和及时性等。

　　(3)评价业务活动的效率和效果 效率强调收入与支出比，效果强调达成什么样的结果。内部审计对业务活动效率效果的评价包括对被审计部门非财务的控制活动，妥善保管资产的措施等的评价。

　　(4)评价对法律法规等外部要求及管理层政策等内部要求的遵守情况 内部审计可以对被审计部门在医疗活动中遵守相关遵循性标准的情况作出相应的评价，包括评价国家相关法律法规的遵守情况、卫生系统和医院部门政策遵守情况、医院发展目标和财务计划的遵守情况、业务活动的预算和财务预算的遵守情况、医院制定的各种程序标准的遵守情况、医院签订的各类合同的遵守情况等。

　　4. 医院内部审计的作用与地位

　　(1)开展常规审计，促进医院合法业务活动 医院的一切业务活动必须受法律和行政法规的约束，必须依法组织业务活动，正确处理医院与国家、病人和职工的利益关系。因此，医院审计科通过常规审计，对财务收支及有关经济活动进行监督，可以增强医院领导和职工的法制观念，揭露、抑制违反国家法律、行政法规的行为，严肃财经纪律，建立良好的医疗业务活动秩序，促进医院合法进行医疗业务活动。

　　(2)开展内部控制系统的评审，增强医院科学管理意识 医院管理要求产权清晰、责任分明、管理科学，并且应建立和完善自我约束机制。而医院内部控制系统正是自我约束机制的组成部分。内部审计通过对内部控制系统的健全性、有效性测试，揭露内部控制系统的薄弱环节，提出改进建议，对促进医院完善内部控制，形成内部责权分明、相互制约的机制，增强科学管理医院意识，提高整体管理素质和管理水平，都会产生重要的作用。

　　审计是一种经济监督。何为医院内部审计工作?根据《中华人民共和国审计法》释义，鲁卫审[2011]1号《山东省卫生系统内部审计工作规定》定义为：医院审计内部审计机构和审计人员对医院的财务收支、经济活动的真实、合法和效益进行独立监督审核的行为。在医院管理层的受托责任关系中,内部审计既服务于治理主体,也服务于治理对象。我们国家卫生部自“解决老百姓看病难，看病贵”源头治理时，提出一定业务量以上的大中型医院规定建立医院内部独立的内部审计部门。山东省卫生系统内部审计工作规定二级甲等以上规模的医院，要建立医院内部审计科。我们县域内，在二级甲等医院规定必须成立医院审计科。医院设置内审机构是出于对管理层的监督考虑，还是出于管理层对医院医疗活动经济管理的考虑?弄清这些问题对于探讨医院内审机构的设置模式，医院内部审计工作在医院管理中的作用与地位(增强内部审计的独立性和权威性，寻求医院内部审计的发展对策，充分发挥其在医院治理中的功能，实现医院的医疗服务目标，提高医院的社会、经济效益，提高医疗服务质量和水平，提高服务的满意度)，都有重要意义。

　　当前医院内部审计工作存在的问题和对策

　　当前医院内部审计工作存在着没有设立独立的内部审计机构、人员的素质与内审要求不一致、内审工作内容过于单一、制度不完善等问题以及针对上述问题提出设置独立的内审机构、提高内审人员的素质、拓宽审计范围、完善制度建设等对策。

　　我国自1983年开始实行内部审计制度以来，内部审计工作取得了较大的发展，成为企业健康成长一个不可缺少的部分。原卫生部部长陈敏章1997年3月1日签署了中华人同共和国卫生部第51号令即《卫生系统内部审计工作规定》，规定中明确指出，二级乙等以上的医院应设置独立的与本单位财务机构相同级别的内部审计机构。内部审计机构的设立促进了卫生事业的健康发展，提高了医院的经济效益，维护了医院各种规章制度的执行，也存着许多善待解决的问题。

　　1、存在的问题 (1)对内部审计工作认识不足，没有设立独立的内部审计机构

　　内部审计机构是单位内部设置的履行独立检查职能的部门，其任务是检查和评价单位的各种活动。内部审计对其所检查的活动要提出分析、评价、建议、咨询，其基础是具有独立性。没有独立的内审机构，内审工作就很难开展。目前的状况了有些医院设置了内部审计部门，却没有配备相应的审计人员;而有些医院配备了审计人员，却没有相应的独立审计机构如有些单位将所内审机构置于监察室之下，根本谈不上内部审计机构的独立性。究其原因：首先是领导干部对内部审计职能和作用的的认识存在误区，认为单位内部审计部门的设立只是为了应付上级检查而设置的，没有具体工作目标，甚至于将内部审计等同于纪检监察，职能和作用认识的错位，使设立独立的内审机构成为一件不能实现的事情。(2)人员的素质与内审要求不一致。内审工作是一项专业性、技术性很强的工作，要求内部审计人员具有较高的政治素质和较好的专业知识，即当前的内审人员不仅要懂审计、财务知识，更掌握经济学其它方面的知识如市场学、管理学以及工程技术等等。但目前，内审人员队伍存在着数量和质量的问题。从数量上来看，内审人员还不能适应我国医疗卫生事业单位工作的需要;从结构是看，一方面，内审人员年龄结构不合理，显老龄化;另一方面，内审人员大部分是由长期担任财会工作的人员转任或兼任，这些人员具有丰富的财会知识及经验，但对审计工作还不胜任的，而且这支队伍也不稳定。对于审计人员自身来说，安于现状，不重视知识的更新和充实。这种情况，严重降低了内审工作的质量，也削弱了内审工作的力度。(3)内审工作内容过于单一，无法适应新形势的要求。目前内部审计工作仅限于开展财务收支审计，纠正违纪违规，发挥审计事后监督作用，但随着市场经济的进一步发展和医疗卫生事业改革的不断深化，医疗服务行业的竞争日趋激烈，给医院内部的管理体制和运行机制提出了更高的要求，同时由于医院财会工作中会计电算化的普及和财会人员素质的提高，帐务处理上的差错将会越来越少，对医院内部审计工作提出更高的要求，单一财务收支审计已不能适应不断发展的新势形的要求，内部审计工作必须不断拓宽自身的工作内容才能适应现代医院内部审计要求(4)制度不完善，导致审计意见和审计建议难以执行。

　　现行国家颁布的关于医院内部审计工作的法制中，除卫生部的《卫生系统内部审计工作规定外》，与社会审计和国家审计相比，国家没有对医院内部审计的具体准则和实施细则做出规定，这种法规的滞后性，导致医院内部审计人员在实施具体的审计工作时，显得无章可循，出具的审计意见和审计建议没有法律的强制性，带有强烈的“人治”色彩，因此在执行审计意见和审计建设的过程中，常常会遭遇到被执行部门的抵制，使审计意见和建议难以切实落到实处。

　　2、解决当前内审工作中出现的问题的方法

　　(1)内审机构独立。独立的内部审计机构，才能发挥内部审计的监督、评价、鉴证、管理等职能。我们不能固执得认为内部审计在单位中高于一切，这必然不利于建立科学的治理机制，不利于管理，但是内部审计部门独立性应强调与其它职能部门相对独立，特别要求与是财务、纪检、监察部门分别设立在行政录属关系上，要求在本单位主要负责人的直接领导下，独立行使内部审计职权，对本单位主要领导负责并报告工作。

　　(2)提高内审人员的素质。提高审计人员的素质，适应现代形势的需要，内审人员在数量上需要扩充，在素质上需要提高。从医院角度来讲，单位应该吸引技术、工程、投资等各类高素质人才充实内部审计队伍，提高内审人员的整体素质;同时要严格考核机制，对内审人员业绩进行评价，促使内审人员提高自身素质;另一方面，内审人员必须注意更新知识，努力拓宽知识面，改善自己的知识结构，掌握多种技能，通过自学、参加培训、继续教育等方法不断提高自身素质。

　　建立建全医院内部审计控制制度

　　一、建立以医院院长、副院长及科室负责人组成的内部审计工作领导小组。

　　二、医院建立内部审计，其任务是监督本院会计、出纳员、收费员及本单位内部其他人员，检查其贯彻执行国家的财经法律、法规、纪律、制度的具体情况。通过内部审计，监督检查本单位资金的使用情况，保障本单位合理使用资金并让其发挥应有的效益，保证资金和财产的安全与完整，保护国有资产不流失。

　　三、内部审计的对象 1.检查单位制定的出纳人员工作制度实施情况，审计原始单据和报销情况、审计现金流量。2.检查单位制定的收费人员的工作制度实施情况，审计收费过程中执行收费标准、药品价格和存款情况。3.检查审计会计人员的凭证、帐表、预算、决算、经济合同、药品、物资与国有资产的治理情况，查阅有关文件和资料。4.审计单位内部有关科室人员，对资金使用、领用固定资产及治理情况。

　　四、实施内部审计 1.对审计中的有关事项，进行具体调查并索取必须的证实材料。2.对正在进行的严重违反财经法律、法规、纪律或制度，或即将造成严重损失或浪费行为，立即进行实时审计，作出临时的制止决定。3.对阻挠审计工作及拒绝提供有关资料的，报经上级领导批准，采取必要的临时措施，并提出追究有关人员的责任处理建议。4.提出改革意见，提高效益的建议，以及纠正、处理违反财经法律、法规、纪律、制度行为的意见。5.对审计工作中的重大事项，应当及时向县卫生行政主管部门和县审计部门进行书面汇报。

　　内部审计制度是现代化医院管理的重要组成部分

　　内部审计是监督和评价本单位及所属单位的财政收支、财务收支、经济活动的真实、合法和效益的行为，以加强经济管理和实现经济目标。内部审计贯穿于整个医院经营活动的各个方面，只要存在经济活动和经营管理，就需要有相应的内部审计。

　　一、医院内部审计存在的问题

　　1、在医院管理层的受托责任关系中,内部审计既服务于治理主体,也服务于治理对象。目前我国的很多医疗单位都将内部审计置于纪检、监察之下，甚至就是这些部门的人员兼职去做。这样虽然有利于精简机构，提高办事效率，但是从专业角度看，纪检监察人员工作重心在于“人”，侧重于员工思想道德教育和行为监督，而内部审计侧重于事，需要借助专业的职业判断去认定某一审计事项。如果不具备坚实的审计知识，就不能做好内部审计工作。

　　2、对内部审计认识上的不足，很多医院的职工甚至包括部分领导都认为内部审计不过就是单位内部的一般性工作，做好了，没啥大作用。做不好，也出不了啥大问题。这种认知上的滞后性导致内审人员在工作中无法得到密切配合与支持，甚至还会遭到一些员工的抵触，严重导致了内审人员在实际工作中得不到很好的配合，审计意见和建设难以落到实处，制约了审计职能的发挥。有的内审人员认为,审计工作容易得罪人,工作缺乏主动性、积极性,“等、靠、要”思想严重,有的即便发现问题,也不敢请示、汇报,致使国家财产遭受损失。

　　3、有些医疗单位的内部审计职能还只是停留在单纯的控制、监督方面，主要发挥审计的事后监督作用。而且大多数还停留在财务领域，大部分的时间和精力都花费在审查财务收支的真实性、合法性上，而未深入到单位的经营管理和服务领域，忽视了内部审计的事前，事中监督，人为的缩小了内部审计工作的范围，很大程度上弱化了内部审计工作在单位经营活动和管理服务上的职能作用。

　　二、内部审计在医院的发展方向和着重点

　　1、建立健全内部审计体系。医院内部审计机构的设置是实现内部审计职能的重要保证，内审部门作为一个专门的职能部门，还需要一支专业知识过硬、理论水平较高的审计队伍，医院内部审计人员应具有较高的政治素质和业务素质，有较丰富的财务工作经验和审计工作经验，有较高的会计理论水平，熟悉有关政策、法令和制度，具体到医院，我建议，内审人员应熟悉医院内部经营活动的各个流程，上岗之前要在一些重点科室进行培训，这样做起内审工作才会得心运手，而绝不能有兼职现象的存在。医院内部审计机构对办理的审计事项，应当及时收集审计事项的文件材料，按立卷方法和规则进行归类整理，并经档案管理机构或者档案工作人员检查后，依照有关规定进行编目和装订。

　　2、医院内部审计的发展，领导重视是关键。单位领导对内审工作的重视程度,是加强和改善内审工作的基础。如果一个单位的审计工作没有领导的支持,是根本开展不起来的。因此,医院内部审计工作开展的好坏,作用发挥是否充分,领导的重视程度是关键。内审机构要由医院的主要领导直接负责，院长领导的医院内部审计模式更容易融入医院治理，更能充分发挥审计职能，进而提供积极有效的服务。内审人员应充分发挥自身主观能动性、积极性,当好医院领导的助手和参谋,协助领导抓好内审建设和管理,提高审计在医院管理工作中的重要作用。

　　3、加大审计范围，发挥服务监督职能，贯彻“依法审计、服务大局、围绕中心、求真务实”的方针，坚持“全面审计、突出重点、强化内控、立足服务”的原则，在医院范围内实现法制化、规范化、科学化审计。随着社会主义市场经济体制的建立与完善，单位对内部审计的要求又提出了更高的要求。医院内部审计已不能停留在监督的角色上，而必须扩大自身的审计范围，逐步向内部控制、价值增值、风险管理、效益评价、责任分析延伸，为单位内部经济管理及外部经济行为的公开、公平、公正提供强有力的支持。在审计手段上，由手工操作现场审计向计算机辅助审计、联网审计和非现场审计转型;在审计监督方式上，由事后审计逐步向事前、事中及全过程审计转型;在审计行为上逐渐从随意性为主向程序化、规范化转型。对医院内部各科室进行绩效考核，最大程度地发挥全员参与意识，调动广大医护人员的成本意识，将成本与工资奖金挂钩，厉行节约，节能减排。

　　4、扬长避短，狠抓重点。医疗服务收费项目及部分医院财务收支涉及医学专业知识，需要作出专业判断，这些不是审计人员的特长。为了避免审计人员花费大量精力而不能达到审计目标，在审计时要做到：一是尽量避开需要进行医学专业判断才能鉴定是否合理合规的审计项目，不在这些项目上纠缠;二是扬长避短，注意发挥审计人员理解国家政策法规能力强的特点，从政策法规规定比较明确、比较简单明了的项目入手去审计有关事项。在这其中，有四大审计事项是医院内部审计的着重点：①基建项目;②物流耗材;③固定资产;④药品。这几个部门是最容易出问题的地方，医院内部审计人员要严格审查采购合同签订的合法性,采购行为是否规范,供应商的选择是否合理,是否严格遵照合同约定的采购数量、质量和规格执行。这样就会最大程度地保护医院经济效益的最大化。

　　综上所述，完善的内部会计控制制度是医院正常运转十分必要和有效的保障体系。只有通过有效的内部审计制度建设，深挖潜力，增强核心竞争力，才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地，实现医院向“高效、优质、低耗”的健康方向发展的目标。

　　我认为，强化医院内部审计是重要手段之一。