宁乡市卫生和计划生育局(杨成裔)

　　【摘要】：经济责任审计是加强医院领导干部监督管理和党风廉政建设的一项重要举措。本文期望通过加强系统内部审计，以经济责任审计为抓手，评价医院领导干部在任期内的履职情况，分析影响内部审计监督工作的相关因素，并提出相关建议，从而充分发挥经济责任审计在干部监督管理上的作用，切实提升卫计系统党风廉政建设。

　　【关键词】：经济责任审计 党风廉政建设 审计监督

　　随着深化医改和廉政建设的不断推进，医院领导干部审计监督面临的经济环境和政治环境都发生了变化。近年来，医疗卫生领域领导干部腐败案件频发，一方面是由于领导干部本身没有很好履行自身职责，另一方面也反映出医院内部管理控制以及外部监管存在着制度上的缺陷。在新形势下，卫计系统如何有效发挥内部审计监督作用，全面落实主体责任，促进党风廉政建设，是目前亟待研究和解决的问题。

　　一、强化领导干部内部审计的政策背景

　　2017 年 10 月 16 日国家卫生计生委出台了《卫生计生系统内部审计工作规定》;2018 年 1 月国家审计署也颁布了《审计署关于内部审计工作的规定》;同时习近平总书记在全国卫生与健康大会上也指出：“要引导和规范医疗卫生计生机构建立内部审计制度，加强医疗卫生计生单位的自查自纠”。这些政策文件的陆续出台，目的都是要强化内部审计的职能作用。经济责任审计做为内部审计的关键一环，对领导干部经济责任审计，有利于防范和化解医疗卫生系统重大风险，强化内部管理，促进廉政建设，充分发挥内部审计的“免疫系统”功能。

　　二、领导干部经济责任审计发挥的作用

　　1、有利于大力推动系统行风廉政建设。医院领导干部经济责任审计是建立健全惩防腐败体系的有效举措。一方面，监察审计部门通过对医院领导干部经济责任审计，客观评价其履职情况，有力形成良好的权力制约机制;另一方面，腐败产生的因素很多，通过领导干部经济责任审计可以促进领导干部有的放矢查找管理疏漏，建章立制，规范医院管理。

　　2、有利于科学选拔任用医院领导干部。通过经济责任审计,可以不断加强领导干部知敬畏、存戒惧、守底线的意识，也有助于上级部门从多角度了解领导干部的廉洁自律情况;通过经济责任审计，能够为人事部门、纪检监察部门提供干部履职情况，为组织部门在干部的选拔任用方面提供高质量的参考依据。同时，通过审计明确了离任者的经济责任，事实上也就划清了前后任的责任，改变了“新官不理旧帐，旧官一走了之”的不良状况，有利于医院发展的顺利衔接。

　　三、领导干部经济责任审计的考核评价指标

　　根据新出台文件政策的要求，要客观公正、科学合理的对医院领导干部经济责任审计评价，我认为可以主要围绕以下七个方面的内容进行量化评价：

　　(一)任期内主要经济管理目标和任务完成情况。主要评价领导干部所在单位或部门完成上级下达的经济指标和任务情况。以医院资产、负债、收支真实性审计为基础，查看主要经济指标的完成情况。

　　(二)贯彻执行党和国家有关经济政策和财经法规情况。主要评价领导干部在落实卫生与健康工作方针，以及其经济行为是否遵守国家经济政策和财经法规的规定。关注医院及部门在设备物资采购、工程建设、日常经营活动等方面是否存在违反国家方针政策和有关法律法规的问题。

　　(三)监督、检查“三重一大”的决策全过程是否执行了医院制定的相关制度。主要评价领导干部在重大投资项目建设、民主决策及决策有无造成重大损失、浪费等。重点审查国有资产处置;大额资金的分配、使用;大额设备的采购以及对外签订的经济合同等。

　　(四)财政财务收支以及有关经济活动的真实、合法和效益情况。主要评价领导干部所在单位预算的执行和决算情况、专项资金的管理和使用等情况。重点审查各项财政专项资金管理的科学性、分配的合法性、使用的合规性及效益性。

　　(五)国有资产的管理和使用情况。主要评价领导干部所在单位或部门国有资产的管理、使用及保值增值情况。关注国有资产的安全性、完整性以及处置的合规性。审查是否存在因制度不健全、管理不到位、使用不恰当导致国有资产损失、流失和浪费等问题。

　　(六)内部管理和控制情况。主要评价领导干部所在单位财务收支及有关经济活动中内控制度的建立、运行、管理和监督情况。重点审查专项资金管理、财务管理、资产管理、重大经济决策管理、合同管理以及对所属单位的财务收支及相关经济活动监管等方面是否制订了完善的内部控制制度，以及这些制度执行的有效性。

　　(七)遵守廉洁从政有关规定情况。主要评价领导干部在履行经济责任过程中本人有无违反廉洁从政规定、有无侵占公共资产等行为。重点审查领导干部在重大投资建设项目决策、资产处置、工程招标、政府采购等方面，有无利用职务上的便利，从中获取不正当利益的问题。

　　四、影响领导干部经济责任审计的因素

　　1、审计的独立性不强。监察审计科作为卫计局的内设管理机构，对医院审计调查出来的问题，涉及所在主管科室都是同事关系，审计工作执行过程中易受到各种远近亲疏、人情世故的影响，经济责任审计工作的开展和整改不是很到位。

　　2、审计的时效性滞后。领导干部的经济责任审计，按照要求均应遵循“先审后离”的原则。但在近年来的实际操作中，绝大部分医院是先离任后审计。这种做法使审计结果滞后，影响了审计结果的应用。

　　3、审计的整改性不实。经济责任审计是促进医院改善经营管理，加强干部监督，防治腐败的重要手段，其能否发挥作用，关键在于对审计结果的重视和利用。之前的经济责任审计结论大多疏于落实，流于形式，整改落实情况不够彻底。

　　五、发挥经济责任审计监督作用的具体措施

　　(一) 提高内部审计的独立性

　　经济责任审计之所以能客观公正的进行是因为审计的独立性。监察审计在审计中应当客观公正、实事求是、遵守审计回避制度，保持应有的独立性。建议从领导体制上提高监察审计部门的地位，从而更有效地开展审计业务工作，使得审计的监督、管理、整改职能作用发挥充分。

　　(二)健全内审制度的完整性

　　针对领导干部离任审计监督滞后、审计结果难以有效运用等问题，应采取先审后离的审计方式，组织人事、监察审计、会计师事务所，联合开展经济责任审计，对院长履职行为和有关人员进行询问、访谈，全方位，多角度了解领导干部任职期间履职情况，切实发挥各部门联动性，促进审计质量的提高。

　　(三)增强审计结论的实效性

　　一要将经济责任审计结果与审计整改工作结合起来，督促审计对象落实审计意见，并跟踪检查整改情况，切实整改落实经济责任审计中发现的问题;二要把经济责任与干部考核评价结合起来，将审计结果作为领导干部考核、奖惩、任免、评优晋级的考评依据，严格执行“先审后用”的原则;三要将经济责任审计结果与公示制度结合起来，让医院职工通过关注审计结果，参与到对权力的制约监督中来。

　　以经济责任审计为抓手，大力加强卫计系统内部审计工作，是加强资金监管、推进党风廉政建设的必然要求。医院作为特殊行业，在经济责任审计的对象上具有特殊性和针对性，通过严格科学的经济责任审计程序，有效发挥审计监督作用，加强对医院领导干部的监督和管理，规范其行为，强化廉洁自律意识，从源头上预防违法违纪问题的发生。相信随着卫计系统内部审计工作的不断完善和规范化、科学化，医院领导干部经济责任审计将更有效地发挥其在加强干部管理和监督、保障医院经济健康运行以及促进党风廉政建设中的“免疫系统”功能，为我市医疗卫生事业的的发展保驾护航!