【摘要】随着市场经济的深入发展和医疗体制改革的逐步深入，医院内部审计工作成为当前医院工作的重中之重，加强医院内部审计质量控制，充分发挥其对内部控制的管理，是医院发展的需要。审计质量是审计事业得以生存和发展的关键，是审计工作的核心，而审计质量控制是由审计组织和审计人员运用审计质量标准，对各项审计工作或具体审计项目的全过程的质量进行自我约束的一项活动，旨在提高审计工作水平以及审计工作的效率，本文阐述了内部审计质量控制的必要性和意义，从审计质量全方位控制、全过程控制、全员控制以及狠抓内部审计质量控制的关键点方面，进一步论述如何加强医院内部审计质量控制。

　　【关键词】加强;医院内部审计;质量控制;

　　随着市场经济的深入发展和医疗体制改革的逐步深入，为了强化医院“三好一满意”活动的开展，提升医疗技术水平，降低医疗费用，改进医院的服务质量，增强可持续发展能力，成为当前医院工作的重中之重。加强医院内部审计工作，充分发挥其对内部控制的管理，减少损失浪费，加强廉政建设等方面起到了不可缺少的重要作用。审计质量是审计事业得以生存和发展的关键，是审计工作的核心，而审计质量控制就是对各项审计工作或具体审计项目的全过程的质量进行自我约束的一项活动，目的是提高审计工作水平以及审计工作的效率[1]。

　　一、内部审计质量控制的必要性和意义[2]

　　(一)医院内部审计生存和发展的需要

　　内部审计的方法从过去的详细审计到以评价内部控制系统为基础的抽样检查;审计领域也由财务收支审计扩大到经济效益审计、服务型审计。这说明内部审计无论在审计方法上，还是在审计领域内，都得到了长足的发展。由于市场经济迅速发展，带动现代医院经济的迅速发展，而医院内部审计要适应医院经济的发展，就必须加强内部审计质量控制。审计质量是审计工作的核心问题，没有较高的审计质量，内部审计就可能失去其生存和发展的土壤。只有加强审计质量控制，提高审计质量，医院内部审计才能继续存在和健康发展。

　　(二)提升医院内部审计监督权威性的需要

　　内部审计监督的权威性除了要依赖于国家法律所赋予的独立性地位之外，更重要的还是取决于内部审计工作的质量和审计监督的效果。医院内部审计监督工作，只有在加强内部审计质量控制，提高内部审计质量的基础上，并在日常审计工作中，具有较好的审计效果，能够体现医院内部审计工作的公正性、合法性和效益性，其权威性才能得到保证和提升。

　　(三)审计质量控制是医院开展审计工作的重要保证

　　医院内部开展审计工作，只有不断提高审计质量，才能保证内部审计工作的顺利进行。医院内部审计质量的好坏，直接影响内部审计工作的开展，所以必须加强医院内部审计质量控制。

　　二、如何加强医院内部审计质量控制

　　(一)防范内部审计风险，实施内部审计质量全方位控制

　　随着医院内部审计监督领域的不断拓展，审计覆盖面越来越大，审计项目越来越多，审计环境也越来越复杂。加之审计本身往往多采用抽样审计，不是对每本账册，每笔业务的详细审查，因此，可能有些问题未能查出，这就更加大了审计人员的潜在风险。所以，医院要防范审计风险，就必须加强医院内部审计质量控制，提高审计质量。内部审计质量的高低，关系到内部审计工作的好坏，也关系到内部审计有无存在的必要。内部审计同政府审计、社会审计一样，也涉及到内部组织的各个方面。从审计内容上，既包括传统的财务性审计，具体涉及预决算审计、工程项目审计、经济责任审计等等，又包含现代的管理性审计，如比价采购审计、内部控制制度的评审等等;从流程上，既包括事前审计、事中审计，又包括事后审计;从功能上，有查错防弊的职能向评价、建议、管理、决策等职能延伸、发展;从方法上，由传统的手工手段向现代的计算机手段延伸、发展;从结构上，由单一审计向多元审计伸展;从关系上，既有监督又有管理，既有内部监督，又有外部评审等等。因此，内部审计的每一个环节都关系到审计是否成功，审计是否发挥真正的价值。内部审计的质量控制必须针对上述情况，实施全方位、全环节控制，以防范审计风险[3]。

　　(二)监督关口前移，实施内部审计质量的全过程控制

　　内部审计的实施实际上是一个较为完善的系统工程，一般包括五大审计阶段，即审计前期阶段(主要包括以前审计问题的总结、审计、立项等);审计准备阶段(主要包括审计计划的制定);审计实施阶段(主要涉及审计证据的搜集、分类、整理);审计结果阶段(主要包含审计工作底稿的撰写、审计报告的撰写等)与后续审计阶段，也即事后督导与跟踪审计阶段。每一阶段又存在诸多细节，如审计实施阶段，虽然目标是审计证据，但牵涉凭证、帐簿、报表的抽查，财产物资的监盘，现场的实地调查、走访，有关人员的座谈、询问;实地工程量的验收等等。任何一个细节差错，都会带来很大问题。特别是现阶段，审计准备阶段、审计实施阶段、审计结果阶段比较成熟，而审计前期阶段，后续审计阶段正处于发展之中，出现问题的可能性较大。例如审计前期阶段中的审计立项，影响的因素比较多，一旦立项不准确或立项考虑的因素不周全，就容易产生审计风险，尤其是工程的预决算审计。因此，内审组织必须把监督的关口前移，从源头上着手，精心设计，把握好审计过程的每一细节，实施全过程控制。

　　内部审计工作规范化、系统化是审计质量得以保证的前提。审计风险客观存在，并且贯穿于所有审计项目的整个审计过程中，一旦发生将给审计组织和人员造成损失。审计质量的好坏在很大程度上取决于对审计风险的认识和防范，虽然审计风险不能完全消除，但只要大家保持职业谨慎，对此有充分的认识，建立健全保障审计质量的控制制度，减少其发生的目标就可以实现。因此，应确立以中国内部审计协会发布的《内部审计基本准则》等15个具体准则以及《审计署关于内部审计工作的规定》，作为构建内部审计质量控制规范体系，建立和完善对编制审计计划、审计工作方案、审计实施方案，收集审计证据，形成审计工作底稿，出具审计报告，整理审计档案等全过程内部审计质量控制制度，使审计质量得以保证[4]。

　　(三)提升内部审计人员的整体素质，实施内部审计的全员控制

　　审计质量控制是医院内部审计人员廉洁奉公、忠于职守的重要保证，只有加强内部审计质量控制，才能保证审计人员坚持原则，依法审计，实事求是，客观公正的开展审计工作，从而保证审计人员廉洁奉公、忠于职守，不利用职权谋取私利，弄虚作假，徇私舞弊。人是生产力中最活跃、最能动的因素。“以人为本”的管理理念，已经深入到内部审计的各个方面。内审人员的思想政治素质的、技术业务水平、恪守职业道德水准以至内部审计人员的情趣爱好都会对审计实施与结果产生影响。任何审计项目都牵涉一系列人员，审计项目组成员、审计项目负责人、内审组织负责人以及上级相关领导，每一层次的人员对任何一个审计项目的顺利完成均会带来不同程度的影响，特别是在工程项目审计中，我们内审人员的业务水平(包括现场勘察，对施工图纸的识图水平，对预决算的定额及其变动的熟知程度，对材料价格的了解程度等等)、工作责任心不同，会产生不同的审计结果。加之，随着我国加入WTO，面临信息社会，现代的审计，不论内部审计或是外部审计，所涉及的知识，技术要求越来越多，这就强烈地要求内部审计必须加强对人的控制，提高内审人员的政策知识、准则知识、业务知识、技术知识的学习与培训，克己奉公、勤政廉洁、兢兢业业做好本职工作。否则，将会影响内部审计质量，带来不必要的审计风险。

　　(四)狠抓内部审计质量控制的关键点，夯实内部审计项目的质量控制

　　任何审计任务均是通过具体的审计项目来完成的。而任何一个审计项目也都涉及审计的每一个环节、每一个细节，每一个审计人员，做好具体审计项目的质量控制，就等于做好了内部审计全方位审计控制、全过程审计控制、全员审计控制，同时也降低了审计风险。因此内部审计质量控制的关键是审计项目的质量控制。

　　医院实施内部审计质量控制对规范内部审计行为，提升内部审计质量，提高内部审计工作效率，明确内部审计责任等方面都显得十分重要。内部审计是实现医院现代化管理的一项重要内容，特别是在建立社会主义市场经济体系和医院深化改革、加快发展的今日尤为重要。开展医院内部审计工作，加强审计质量控制，既能完善整个审计体系、满足卫生部门基础审计的要求，又是医院自我求生存发展，改善经营管理，提高医院经济效益的内在需要。随着我国医疗机构改革深化，医院经营方式转变，医疗服务市场逐步放开，内部审计工作任重而道远，加强内部审计质量控制，更好地发挥内部审计的监督、服务职能，更好地为医院发展服务[5]。

　　参考文献：

　　[1]王亚娟，《试论新形势下的医院内部审计》[J]，医学信息学,2011.(1).

　　[2]张定明，《审计质量控制在医院内部审计中的运用》[J]，现代医院2009(5).

　　[3]张延东，《试论如何搞好医院内部审计质量控制》[J]，延安大学学报,2008.(10).

　　[4]刘兰，《如何保证内部审计质量》[J]，卫生经济研究,2007.(11).

　　[5]玄志军，《医院内部审计工作的管理》[J]，中国中医药现代远程教育，2011(2).