医院的财务管理和审计工作是医院经济管理活动中的两个重要组成部分，都是为医院建立和维持良好的经济管理秩序服务的，但两者却因职责不同而存在一定的对立性，所以正确认识和理解财务管理和内部审计工作之间的联系与区别，处理好财务与审计工作的关系，才能发挥出财务管理和内审的职能作用。笔者结合多年从事财务管理和审计工作的实践和体会，对医院财务和审计关系作以下的探讨。

　　一、财务与审计的区别

　　(一)定义不同

　　财务管理是单位组织财务活动、处理财务关系的一项综合性的管理工作。 财务管理有三层含义： 1.财务是一项管理工作。医院有很多管理，如人事管理、物资管理、医疗管理、采购管理等各种各样的管理工作，而财务管理是医院各项管理工作中的一个子系统。2.财务管理工作和其他管理工作的主要区别： 首先，财务管理对象是资金。其次，财务管理是综合性管理工作。人事管理是管人的;物资管理是管物的;医疗管理是管医疗服务活动的;财务管理是管资金的。医院任何工作都离不开资金，所以资金管理涉及到医院的方方面面，财务管理的对象决定他是一种综合性的管理工作，而不是一种专项的管理。

　　内部审计是对组织各项业务进行独立评价，确定是否遵循公认的方针和程序，是否符合标准，是否有效的利用了资源，并提出改进建议，促进组织目标的实现。

　　(二)工作依据不同

　　医院财务部门开展会计核算工作必须遵守医院财务制度和医院会计制度，遵守相关的职业道德守则。而审计人员则在审计准则的指引下获取审计证据、作出审计结论，其遵守的是审计法规制度所确立的审计职业道德规范，这一标准的不同决定了会计与审计是受不同制度规定限制和约束的。

　　(三)工作程序和方法不同

　　财务方法有会计核算、财务分析、预算管理、成本核算、会计报表、会计监督、管理会计等，财务流程是指财务部门为实现财务会计目标而进行的一系列活动。它包含数据的采集、加工、存储和输出，是连接业务流程和管理流程的桥梁。体现的是与经济活动和事项进行核算和管理的特点。审计的方法有审阅、复核、核对、函证、检查、观察、询问等形式，审计程序通常包括制定审计项目计划、审计准备、审计实施和审计终结四个环节。

　　(四)工作重点不同

　　财务管理是指医院组织资金运营，处理财务关系的管理工作，侧重于如何理财，主要以资金管理为龙头，全方位推行以量化考核为主的财务约束机制，为医院的决策提供依据。而审计侧重于对医院的经济活动进行评价，不只限于对经济活动的合规性与合法性监督，而是从人事、内部控制、环境、资源等方面进行监督鉴证和评价。

　　(五)监督内容不同

　　财务监督是指利用价值形式对医院经营活动所进行的控制和调节，它与财务部门的其他业务连为一体，受其制约，不具有独立性。而审计监督则不仅仅对财务资金运营情况进行检查，而且依据审计证据，通过综合分析形成审计结论，提出审计报告，用以评价医院的经济活动。财务监督主要是日常的业务监督，是较低层次的监督控制。审计除审核会计资料外，更多的是与财务有关的经济活动，是较高层次的经济监督活动。

　　二、财务与审计的联系

　　(一)内容都是对单位的经营管理活动进行监督

　　财务不仅要反映医院已经发生的经济业务，还要监督这些业务是否合理合法，是否偏离了医院的经营目标和运作轨道，是否符合医院各项内控制度。审计则同样要依据有关法律法规的规定和医院的各项内控制度，以会计资料为前提和基础，检查医院的会计资料及其反映的经济业务的合理合法及效益性。因此，审计实质上是对财务监督的内容进行再监督，对财务认定的内容进行再认定。

　　(二)目的都是促进医院改善经营管理，提高经济效益。

　　财务管理工作，通过对医院财务制度和内控制度的落实对发生的各项业务经济活动进行监督和核算，对于发现的各种问题，需要及时向主管院长反映并提出改进意见以改善经营管理。审计人员在其审计过程中，通过对单位的内控制度、各项管理制度的执行情况的审计，检查医院制度的建设和落实情况，对发现的管理弱点，通过向医院领导出具有权威性的审计报告，从而提出建设性的审计意见和建议，促进医院进一步加强管理，提高经济效益。 财务管理是监督，审计是再监督，财务管理和内审工作作为医院经济活动监督的两个重要的监管环节，她们承担的角色都是医院的卫士，作用都是为医院持续健康发展保驾护航。

　　(三)范围都涉及医院的内部控制制度

　　财务在其日常管理过程中，一般都需要预先制定相关的内部控制制度，以保证财务活动的有效运行，保证财务信息的可靠性，防止和发现有关人员的舞弊贪污等违纪违法行为，从而保证医院各项资金的安全与完整。而审计人员在其审计过程中，为了提高审计效率，保证审计效果，同样要涉及医院的内部控制制度，要对其健全性和有效性进行符合性测试。

　　(四)财务会计为审计提供必要的基础

　　会计是医院一切财务和经济管理活动的基础，医院按照会计准则的规定建立会计核算系统，通过对医院各项经济业务的发生和结果进行完整、连续的记录和分析，其财务报表、会计账簿、会计凭证、财务分析等资料清晰地反映出医院的资产、负债、权益、收入、支出、结余等经济数据，为评价医院经营状况和经营成果提供基础资料，同时财务资料也是审计工作赖以依据的基础资料，如果缺少上述的财务资料，审计工作就缺少了开展工作的起码条件。

　　(五)财务和审计的作用是相互促进的

　　财务与审计的多方联系，使得财务和审计工作是相互促进、相互辅佐的。会计核算系统的健全和完整、会计信息的真实可靠、财务制度的切实有效执行，不仅是财务管理工作质量的要求，也是提升审计工作质量的要求。同时高效和高质量的审计工作，会发现财务管理工作和经济管理过程中存在的问题，内控制度中的薄弱环节，通过审计建议提出整改措施，可以促进医院的财务管理工作质量的进一步提升。

　　三、理顺关系、发挥财务审计联动作用。

　　理顺财务管理和内部审计的关系是前提。作为经济管理的工具，财务与审计都是医院经济监督体系中不可或缺的重要组成部分，诚然二者的内在联系和区别，要求我们在实际工作中必然要理顺并正确处理好二者之间的关系。

　　(一)正确认识财务和审计工作的目标一致性。财务和审计工作是医院的两个重要管理部门，都是为实现医院的战略目标，加强医院的内部管理服务的。

　　(二)认识到财务和审计工作的关联性和依存性。正视财务和审计工作的差异性。

　　(三)正确划分财务和审计工作的内容和职责，既不缺位，也不越位，各司其职，共同承担好经济管理的职能作用。

　　(四)在协作关系上紧密配合，互相支持。财务管理是审计工作的前提，是审计工作的基础，做好财务管理有助于审计工作的开展，同时审计工作做好了，又会促进财务工作。然而，目前一些单位存在“审计是在找岔”的误解。从而出现财务和业务部门不愿主动配合审计人员的工作，甚至闹情绪的现状。其原因主要为：一、部分职工对医院内部审计工作的内容和作用不理解;二、一些审计人员业务能力差，对财务核算和财务制度不熟悉，甚至对单位的业务工作流程不清楚，就轻易发表审计意见，让被审计工作难以被理解，审计建议难以落实。这样就容易造成财务与审计部门关系紧张，不利于审计工作的开展，医院应尽量提供有利的条件，以使二者和睦相处、密切配合。

　　(五)加强对财务及审计人员政治、业务素质的培养。财务管理和内审人员要有“位”，首先要有“为”。打铁还需功夫硬。财务及审计人员要加强政治理论和法律的学习，在自身业务素质上狠下功夫。

　　(六)对医院财务和审计部门的工作人员实行岗位轮转制度，不仅有利于职工的业务知识和业务技能的学习，综合管理能力的提高，更能够增进财务和审计部门的工作人员的相互理解和沟通。

　　随着社会经济的发展和医改的深入，财务管理和审计工作的范围日益扩大，他们在经济工作中的防护性、论证性、促进性作用越来越来充分地显示出来。为此正确认识财务管理和内部审计工作的联系和差异，积极发挥财务和审计在医院经济管理和监督工作中的联动作用，发挥出两个职能部门的正能量，医院财务管理和内部审计工作方能担负起为卫生事业的健康、持续发展保驾护航的重任。