河北省沧州中西医结合医院  胡敏

 　　【摘要】当前，各大医院新建、扩改建项目大量涌现，如何发挥内部审计的职能，加强监督，提高基建维修工程资金的使用效益，降低工程造价，成为医院内部审计部门面临的一个新问题。本文通过探讨医院如何开展基建项目内部审计，旨在通过加强基建工程的内部控制审计，减少资金占用与浪费，提高医院资金使用效果，促进医院在建项目的管理。

　　【关键词】：医院 基建工程 内部审计

　　医院基建工程内部审计，是医院内部审计部门在医院领导的授权下，对医院基建工程实施全过程的真实性、合法性、效益性所进行的独立监督和评价活动。旨在促进医院改善管理，提高医院投资效益。

　　一、开展基建工程内部审计的必要性

　　为了更好地为患者服务，提供舒适的就医环境，各大医院新建、扩改建项目大量涌现，投入了大量资金。开展基建项目内部审计，不仅在基建项目设计、招投标、采购、建设及验收等过程进行监督，防止错误和舞弊行为的发生，而且可以内部审计的审查，及时提出意见和建议，为医院领导决策提供有力依据，促进医院建设项目的规范管理。因此，加强基建工程内部审计，是预防与制止项目中的违法违纪行为，提高医院资金使用效果，减少资金占用与浪费，确保工程项目的合法性和效益性的重要手段。如何发挥内部审计的职能，加强监督，提高基建维修工程资金的使用效益，降低工程造价，防止损失和浪费，也成为医院内部审计部门面临的一个新问题。

　　二、如何开展基建项目内部审计

　　做好基建项目内部审计应从前期设计、招标，中期建设及后期竣工验收三个阶段进行全程跟踪，实行全过程审计。

　　(一)事前审计是做好工程审计的基础。

　　医院内部审计部门应当关口前移，从前期就开始介入。事前审计应当注意从技术与经济相结合的角度，进行充分论证，优化设计方案，加强设计阶段的工程造价管理，堵塞设计阶段人为浪费，并且采用合同措施控制造价，在设计合同经济条款上，增加设计变更及修改的费用额度限制条款。

　　目前我国固定资产投资实行工程项目招投标制，实行公开、公平、公正的市场竞争机制，节资增效，缩短工期，保证工程质量，提高了经济效益。但是现在工程项目招投标过程中也存在一些问题，因此工程项目招投标审计是工程审计中至关重要的内容，绝不可忽视。

　　(二)事中监督是工程审计的重点。

　　工程施工期间，内审人员必须及时深入施工现场，进行实地查看，加强变更和现场签证管理，随时掌握工程造价变化，做到事前把关，主动监控，严格审核工程变更。与基建部门积极沟通，及时了解工程进度，主动收集相关材料，监督施工单位所用材料的规格、施工标准等是否与合同一致;了解工程量的增减，变更是否有合理的理由及有无履行签批程序;了解拆除工程中再利用的材料情况;参加隐蔽工程的验收，确保隐蔽工程现场签证的真实、客观。

　　(三)事后审计是工程审计的关键。

　　1、工程量审核。工程量是工程造价的主体，对其审核是整个工程审计的关键。在审核过程中，要熟悉施工图纸，根据工程量的现场签证、设计变更记录及隐蔽工程记录等资料，重点审核施工方是否故意增加、重复计算工程量的问题，必要时应到现场实地测量有关工程量。

　　2、定额套用审计。在实际工作中，普遍存在施工方高套定额、错套定额的现象。在审核过程中，应当注意定额的适用范围、定额换算是否合理、工程内容与定额是否一致等。

　　3、材料审计。一方面是审查材料用量分析是否正确，重点审核有无虚列材料用量的现象。另一方面审查材料的价格是否合理。市场上相同规格不同产地的材料，价格相差很大，要对市场上的建筑材料充分调研了解，避免结算过程中材料定价的盲目性。

　　4、竣工决算审计。这是做好投资控制的最后关卡。在工程结算审核中，不仅要对合同条款、工程数量、隐蔽工程验收记录以及图纸变更签证等认真核实，对各项费用标准也要认真核对，防止多算、漏算。同时认真分析针对审计结果列出的各项指标数据，为今后的工作积累经验。

　　三、做好基建审计工作的几点建议

　　(一)领导重视。领导越重视，内部审计的独立性和权威性就越有保障。才能保证内部审计职能的履行，避免审计过程少受外部环境干扰，保证和审计结论的客观性和准确性。

　　(二)提高内部审计人员综合素质。工程审计具有较强的专业性，要求内审人员具有财务、审计、工程管理、法律等多种专业知识。因此在实际工作中，要不断加强内部审计人员专业技能的培训，定期交流先进经验，探讨诸如工程审计风险管控的措施，促进内部审计人员专业素质的提高。才能适应医院发展。同时还要利用各种形式对内审人员进行教育，提高其政治思想觉悟，处理好施工方的各种干扰。

　　(三)理顺与相关部门之间的关系。在工程审计过程中，应当积极主动与各相关部门进行沟通、协调，取得的他们信任与支持，在适当的时候提出改善管理的建议。只有有效的沟通，才能提高工作效率，为医院节约资金。

　　(四)合理借用社会审计力量。尤其在审计人员不足及专业知识缺乏的情况下，医院可聘请有资质的社会中介机构参与项目审计，外部专业审计机构的介入，能较好弥补的内部审计部门力量薄弱及法律效力相对低的风险。内部审计与外部审计有机结合在一起，能够较好提高医院基建工程的审计质量和效益，有效解决完全依赖外部审计或内部审计所带来的问题。

　　(五)造价管理是医院建设项目成本控制的关键。审计人员时刻要有造价控制的理念，充当成本管理的主角。医院工程的造价管理是一个较为复杂的系统工程，也是决定建设项目投资效果好坏的关键，因此医院必须加强基建工程审计，加强建设项目成本的管理，有效地控制费用支出，提高资金利用效率。

　　综上所述，开展基建工程审计对内部审计人员提出了新的更高要求，审计人员一定要坚持理论学习与实践相结合，不断丰富和完善审计理论和审计方法，发挥积极的作用，更好的为医院基本建设和医院的可持续发展保驾护航。