【摘要】当今社会审计工作已经成为我国、地方各级政府以及企事业单位都越来越重视的一项工作。尤其是通过内部审计，我们能发现企业或单位内部在财务资金问题上出现的漏洞或者管理上的不足，在此基础上进行改进，从而完善内部财务的管理工作。医院是关系到国家民生的事业单位，它内部财务状况的好坏可能会对社会产生重要的影响，本文的重要内容就是对医院内部的审计工作现状进行分析，找出问题的不足，并寻求解决的方法。

　　【关键词】医院 内部审计 问题 解决方法

　　目前,上海市二级甲等以上医院中的内部审计机构已经基本健全,从内容上已经围绕财务信息的可靠性与完整性,政策、法律法规的遵循性,保护国有资产的安全和完整,资源的利用和有效节约,配合医院总体目标的完成来开展工作。但是,内部审计从目前的普遍成效来说还未发挥出其效用，无法支持内部管理的作用,更无法适应现代医院内部控制制度目标管理的要求。

　　一、当前医院内部审计工作存在的问题分析

　　对于医院来说，内部审计工作已经开展了较长的时间，也取得了一定的工作成果，但是在内部审计工作中，也存在着大量的问题，要想改进我国医院内部审计的工作成果，就必须先对这些已经存在的问题有较为清晰地了解和分析。

　　第一，工作浮于表面。

　　满足于完成了多少个审计项目、开展了多少种审计类型、提了多少审计建议等“走过场”的数字游戏,未落实查处解决问题的实际意见和措施。工作浮于表面，是当前医院内部审计工作中存在的一个普遍问题。在很多医院中，进行内部审计工作只是一种流程和形式，走完整个流程也就意味着整个审计工作完成，而并不关注在整个审计工作中具体工作内容的划分以及整改落实后的效果等具有实质性意义的内容。这种流于形式的内部审计工作，不仅没有达到应有的目的，而且造成了资源上的浪费，使得内部审计工作的重要性和权威性被忽视，不利于整个内部审计工作正面形象的塑造。

　　第二，审计工作的权威性和威慑力不够。

　　对于内部审计工作而言，虽然在形式上具有核查的权限，但是在查处问题以后的处理权限上受到了很大的限制，基本只有建议权，但不具备行政上的整改执行权。对于医院的管理层来说，他们虽然授权内部审计工作人员对相关的财务进行审核，但是并没有授予权力在发生问题以后采取惩罚的措施。这种只查不惩的工作方式使得内部审计小组在整个工作中威慑力明显不够，没有办法让被审计的对象产生敬畏心理，审计工作的结果往往形同虚设，并没有发挥应该有的功效和作用。造成这种局面的原因与客观利益的驱使有着直接的联系，有利益的地方就有腐败，这是任何形态的社会结构中都不可规避的问题。

　　第三，审计人员的考核激励制度不科学。

　　审计固有的监督性与审查批判性很少带来他人善意的理解,相反,经常会遭受被审计部门人员的误解、冷遇、对抗、行政干涉等方方面面的压力,促使内部审计人员思想日渐消沉,，缺乏安全感，工作缺乏责任心,在考虑问题时左顾右盼顾虑重重 ,严重影响审计行为的有效性。而绝大部分医院对内审人员工作的考核评价标准忽视了这种特定现象,多采用惩罚激励而少采用奖励激励,往往使得内审人员辛辛苦苦工作却换来“里外不是人”的感觉。

　　第四，内审人员事业心不强。

　　现在社会中人际关系在个人价值中具有十分重要的取向,再加上一些医院对绩效考评的不明确,因而内部审计人员满足于审计工作“过得去”,即使钻研审计理论与技术方法也主要是为了提高职称资格,真正事业性强、勇于追求实际审计成效的审计人员实在是“凤毛麟角”。内部审计工作的专业性和重要性，决定了对内部审核工作人员的高标准严要求，但是由于医院内部审计工作一直缺乏明确的定位和导向，而且在人员的激励措施和福利待遇上一直没有得到很好的改进，所以内部审计工作人员的素质还比较欠缺，不能满足当前内部审核工作的需要。

　　二、完善医院内部审计工作的措施分析

　　内部审计工作，对于一个单位的内部建设来说具有极其重要的意义，尤其是医院这种与普通民众的生活具有密切联系的事业单位而言，内部建设工作的效果和质量，可能会直接在外部予以明显的反馈。完善医院的内部审计工作，对于医院的发展而言具有重要的意义。如何完善医院的内部审计工作，我们从以下几个方面来进行分析：

　　第一，构建内部审计机构的合理地位。

　　内部审计机构要想最大限度的发挥自身的作用，首先就必须明确自己在整个事业单位中的地位。按照当前的管理理念，在整个内部控制框架体系中，内部审计机构应该是一个独立的部门。所谓独立的部门，就是说它的一切工作应该是直接向单位的法人汇报，对法人代表负责。内部审计机构合理地位的确立，有一个直接的目的就是要确立内部审计机构在整个内部控制体系中的权威性地位。如果内部审计工作没有权威性，那么工作的必要性会大打折扣。合理地位的确定，就是要求给予内部审计机构一定的权利，让他们对于已经出现的问题有一定的处置权，而不仅仅是建议权，这样才能让内部审核工作有一定的权威性，得到单位内部其它部门的重视。

　　第二，要明确内部审计工作的目标与发展趋向。

　　新形式下内部审计的职能由单一的监督职能向监督、管理与服务多种职能转变,内部审计的根本目的是改善经营管理，从而进一步提高经济效益。因此,内部审计的重心必须趋向内控制度和经济效益上,客观正确地对单位的管理和经济效益作出评价,提出有建设性的建议,为单位取得最佳经济效益服务。内部审计工作，应该是医院日常管理工作的一个重要组成部份，但是在当前，由于我国的医院内部审计工作还没有成熟的构建，所以存在着多方面的不足，要将内部审核真正纳入医院的日常管理工作体系中，一个重要的目标和内容就是要明确内部审计工作的效果和发展趋势。只有明确了内部审计工作在今后的发展方向和发展趋势，我们才能在整个管理工作中对这一部分内容进行明确清晰地规划，才能为内部审计工作在日后的发展提供良好的工作环境和工作氛围。

　　第三，以激励机制为手段充分调动审计人员的工作主观能动性。

　　采取精神奖励、物质奖励、考评奖励、业绩奖励等多种激励方式,调动审计人员的工作积极性和能动性。审计人员的素质和工作热情会对整个内部审计工作带来最直接的影响。所以，在完善医院的内部审计工作体系中，必须重视对人力资源的完善。首先是要通过较为优厚的待遇和福利吸引更多专业人才的加入，提高整个内部审计工作的专业性和权威性。其次是要通过多种激励和奖励的方式来提高内部审计工作人员的工作热情，充分发挥工作热情，严格按照内部审计的标准和原则来执行，才能真正将内部审计工作的效果发挥到最大化，实现应有的目的。

　　第四，加强对内部审计工作人员的素质培训。

　　内审工作人员的素质会对整个内部审计工作的结果产生直接的重要影响，对于医院来说，提升内部审计人员的素质需要从多方面着手。首先在源头上应该以开放的心态来招纳更多的贤才，不能够仅仅局限于医院内部现有的工作人员。其次，对于已经上岗工作的人员，应该不定期的进行考核，促进他们在工作过程中业务知识的掌握和加强。其次，医院应该为这些人员提供进修和培训的机会，这既是为了医院内部审计工作更高质量的开展，同时也能够留住人才，减少特殊工作岗位人员的流失，避免人力资源上的浪费。

　　尽管医院内部审计工作在当前仍然存在着大量问题，要想切实改善当前医院内部审计工作的质量和效率，不仅仅是自家医院内部的事情，而是需要整个医院体系的共同努力。内部审计工作在医院日常管理工作中必将发挥越来越重要的作用，它的审计结果将最直观的体现医院当前的工作状态和工作漏洞，是医院进行自我完善和自我鞭策最主要最直接的依据。尤其是随着市场经济对医院经营活动干涉的加剧，内部审计工作的必要性就显得更为突出，因为有利益的地方就可能存在着腐败，阻碍和遏制这种腐败产生的最佳途径就是有效地监控和监督。医院的内部审计工作在今后就会担负着这种职责，在完善内部审计工作体制的基础上，充分带动整个医院管理工作的健康有序，这是内部审计工作在今后发挥重要作用的导向和依据。

　　【参考文献】

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