医院固定资产分为四类：房屋及建筑物、专用设备、一般设备、其他固定资产。固定资产在医院总资产中占有很大的比重，是医院开展医疗业务的重要条件，具有品种繁多、来源复杂、分布广泛、功能不一等特点。它既可以给医院带来长远的经济效益，又能够引起投资风险。如何科学的管理好固定资产，保证固定资产保值增值，充分发挥作用，对于提高医院经济效益是非常重要的。虽然医院有着相应的固定资产管理部门和规章制度，但是在实际工作中还是存在很多需要注意的问题。在管理上应该充分发挥网络与电子技术，使固定资产管理可以向精细化发展。完善预算和监督体制，使固定资产管理迈上一个新台阶。以下是我按照固定资产购入直至报废的顺序对固定资产管理的一些浅显的看法和理解。

　　一、购入环节

　　有些医院，存在大量的闲置设备，占用医院宝贵的业务用房和资金。随着时间的不断推移，又没有引起重视，随便放置在科室或库房，长期无人维护，这些固定资产的有形损耗和无形损耗越来越大，直至报废，资产贬值。造成这些设备闲置的原因是由于市场经济的发展，医院想在激烈的竞争中发展壮大，搞规模经济，不注重效用性，盲目购进，相互攀比不顾医院工作的实际情况，没有很好地测算，由于病源少、不适用、疗效不明显或购入设备落后，设备更新换代等情况造成。

　　解决的办法是：在购置固定资产环节要制定完善的管理制度，进行可行性研究。经过科学的论证和效益分析制定真实、完整、科学、稳妥的固定资产购置预算并严格执行。将预算目标实现情况与业务工作效率等一并作为内部综合考核的重要内容。逐步建立与年终评审、内部收入分配挂钩机制。从购入环节最大限度的减少固定资产闲置现象产生。对于已经闲置的固定资产制定制度，专人管理，及时登记定期保养，未经许可任何人不得拆卸任何零部件，确保设备完好。分析闲置原因，及时与医院领导报告。医院可以采取内部调剂使用，对外租赁，作价出让三种方式进行处置。优化资源配置，使医院的财产得到充分、合理的利用，限制和杜绝资源的浪费。从而提高医院的经济效益。

　　二、使用及管理环节

　　在固定资产的使用和管理环节，医院财务科管总账、一级帐，管金额。总务科和设备科管理二级明细分类账及建立固定资产卡片。使用科室设兼职固定资产管理负责人。存在问题是：固定资产是财务管理的重要组成部分，但是有些财务管理人员从财务角度进行资产管理的意识淡薄，重钱轻物，只是和固定资产管理部门账账核对，而没有进行账实核对。使用科室兼职责任人对固定资产管理的重视程度不够，责任心不强，专业知识欠缺。没有收发、维修、报废、调拨等记录，设备闲置、毁损、调拨不及时报告设备科处理。兼职人员变动时固定资产交接手续不全，交接不清点核对。固定资产管理机构也不定期清查，时间久了造成固定资产大量缺失与闲置而无从查起。固定资产管理部门对于固定资产编号不及时更换，使得账面编号与实物不符管理混乱。维修环节由于没有严格执行交接登记手续，容易造成丢失等情况，出现设备经多人经手和暂时应急调配使用出现设备不知去向和货不对板的情况发生。这些都造成了医院财产损失，账实不符，账面价值和实际价值严重失实，使医院管理部门得不到准确可靠的信息。

　　解决方法是:加强责任管理，建立固定资产三级管理模式、明确责任、制度到人、监管到位、定期核查。第一级;管理中心，由医院院长、副院长、财务负责人等人组成，负责全院的固定资产管理。第二级：是职能管理部门，由责任心强的负责人分科室、部门设立数量金额式明细账，详细记录固定资产的领用、报废、毁损情况，并建立固定资产卡片。定期与领用部门核对，做到帐卡、帐实相符。第三级：是固定资产领用部门，应设置专人保存固定资产卡片，及时报告固定资产的变化情况，并对固定资产的完整性负责，人员变动是要严格按照制度进行，固定资产经核对无误，双方确认签字并告知固定资产管理部门。大型医疗设备实行责任制，指定专人管理，制定操作规程，建立设备档案和使用情况报告制度。大型医疗设备实行责任制，指定专人管理，制定操作规程，建立设备技术档案和使用情况报告制度。建立固定资产管理人员的业务培训。提高工作人员的责任感。管理意识和工作水平。

　　资产管理部门也要对医院固定资产的分布、使用率、完好度、维修等方面定期进行考核，防止国有资产流失。将考核结果以科室顺序依次排列，发现问题及时处理。通过考核强化科室增值意识，促进增收节支。

　　建立维修保养制度、业务流程与实施标准，根据设备的特点，设置相应的维修保养级别。如区分每日点检与定期点检的设备，以符合设备的维修需要。设立设备维修保养台账，完整记录设备维修保养的实施状况。设备维修保养台账、维修保养处理过程的相关记录、票据要遵照制度标准实施。维修的申请、审批过程符合授权审批流程，大件维修要在预算管理的控制之内。外送维修的资产，要有登记记录，修理完成返回原所属科室。

　　财务部门和相关财产管理部门必须进行每月对账，固定资产管理部门应当经常对固定资产进行检查，注意固定资产的使用情况，如有科室间调整及时更改使用科室记录，做到固定资产使用科室记录与实际使用科室保持一致。避免由于对固定资产的流动去向没有及时上报登记，出现多方转借，造成去向不明的情况发生。

　　保证医院固定资产完整无缺是管好用好固定资产的基础，是医院正常运转的客观要求。每年年终固定资产管理部门都必须进行资产全面清查。由资产主管科室、使用科室、共同进行。财务部门、审计部门进行部分或重点抽查。检查固定资产的帐、卡、物是否一致。固定资产的使用状态。固定资产台账是否及时维护。每个固定资产都有固定的编号，固定资产上的编号是否与账上一致。是否都在管理状态中。固定资产内部转移使用时要按照规定程序明确实施方式，及实际业务中要遵守该规定进行操作。定期实施固定资产盘点。包括年度盘点与循环盘点，盘点前要做成盘点计划，明确盘点对象。固定资产盘点完成后要做成固定资产盘点报告，对盘点结果状况做出总结。对盘点发现的差异及时正确的进行处理。

　　三、报废环节

　　固定资产的报废中存在的问题是，除了正常的报废外，还有些是因为管理不善丢失、有些是还可以维修再利用、有些是长期闲置等，一并作为报废处理了。还有报废固定资产残值处理价格过低。由于医院固定资产品种多、数量大、使用分散，医院固定资产管理部门未能深入到使用部门认真清查盘点，在清查、报废、毁损处理上监督的欠缺，使得固定资产账面价值与实际价值不符。

　　解决的办法是：固定资产的废弃要履行授权审批程序，有固定资产废弃管理流程明确审批程序各部门、各阶段的职责职能，保全相关确认与处理记录。所有的固定资产的实物报废都要经过规定的固定资产废弃审批流程，禁止擅自私自废弃的违规现象发生。还未到使用年限而申请废弃的固定资产，要经过技术性判定部门的审核，及提供相关证明资料。固定资产废弃审批流程完成后，及时、正确地进行固定资产的数据废弃处理。固定资产出售要经过审批核准，价格合理。因盗窃等灾害造成的损失，要有防治措施，及追责。定期检查固定资产的使用寿命及减值状况。

　　使用部门、固定资产管理部门、维修部门等应及时沟通协调，对需报废的固定资产及时申报处理，并加快报批流程，审批后积极组织有关部门处理废品，避免废品堆积。对报废拆除下来的维修配件，维修部门应设立专人负责登记管理，并重新办理进仓手续，收入、领用均按照仓库物资进出程序管理。

　　固定资产管理要从预算、求购、采购、验收、付款、折旧、盘点、报废等各个环节制定一套行之有效的管理制度。建立固定资产的岗位责任制，明确相关部门和岗位责任制，明确相关部门和岗位的相互分离，制约和监督。保证固定资产的使用效率。杜绝资产损失，资源浪费。

　　提高固定资产管理队伍的整体素质。固定资产管理人员要加强学习，不断提高业务水平、管理人员的素质高低直接决定了工作质量的优劣，因此要建立一支素质高、业务精、敬业心强的干部队伍。

　　医院固定资产是医院开展医疗业务必不可少的物资基础，是医院制度化、规范化、科学化管理的重要内容。规范固定资产的管理机制，维护固定资产的安全完整，合理配置和有效利用固定资产，提高固定资产的使用效益，是促进医院科学发展和长远发展的有力保障。

　　【参考文件】

　　天津市医院财务制度、会计制度实施办法，2011年12月

　　卫生系统内部审计、操作指南，卫生部规划财务司主编

　　事业单位国有资产管理暂行办法条例[Z].中华人民共和国财政部令(第36号)，2006.