【摘要】 医院内审工作就是审计机关和审计人员为了帮助经营管理者改善经营管理，提高经济效益，对医院的财务管理、业务活动实施例行控制的审计。它涉及医院的组织结构、内部控制、经营管理全过程的各个环节，进行事前控制、事中监督、事后审核，要进一步明确内审工作的重要性、任务与途径。

　　【关键词】医院内审工作、重要性、内审的任务、内审的途径

　　1、加强医院内审工作，保证医院经济活动规范运行

　　在审计工作中，内审机构必须保持其独立性，内部审计人员必须客观地开展工作。医院内审工作就是审计机关和审计人员为了帮助经营管理者改善经营管理，提高经济效益，对医院的财务管理活动的特定目标、内部控制的弱点、异常情况、违法乱纪行为进行查错揭弊的经济监督活动[1]。强化医院内审工作是卫生系统实现体制改革，走向市场的必然要求。在医院发展深化改革中要确立内审工作的地位，树立内审工作的权威性。重点要对医院财务收支预算、经济合同、项目投资等经济活动、通过对内部控制系统的评价与分析，对人员履行责任、工作效益、完成经济指标情况进行监督与服务，实行事前控制、事中监督、事后审核、发现问题，督促有关单位及财务及时处理，助于改进财务管理工作，提高了医院资金使用效益。

　　2、医院内审工作的任务

　　医院内审工作的任务卫生部等审计主管部门有明确的指导意见和工作思路。从我们实际审计工作看，一要通过对医院的财务预算、收支管理、经济合同和项目投资等经济活动进行审计，运用具体的数据资料进行综合分析，对医院经营活动做出客观公正的评价，为医院总结经营决策的经验教训，揭示医院经营管理中的违法乱纪行为，是医院内审工作的基本任务。二要围绕医院的组织结构、内部控制、经营管理全过程的各个环节进行审计，重点是围绕医院经营管理改革目标，通过对内部控制系统的评价与分析，对人员履行责任、工作效益、完成经济指标情况进行监督与服务。三要通过事前控制、事中监督、事后审核，发现问题，督促有关部门及时整改，有助于改进财务管理工作，提高医院资金使用效益，为医院宏观决策、微观运行不断建立健全内部控制制度，找准切入点，确保资金使用效益和投资决策的正确性。

　　3、医院内审工作的实践

　　医院内部审计工作的实践路径除了具有外部审计应有的经济监督、控制、经济鉴定的职能外，且具有加强组织管理，改善管理能力，提高经济效益的功能，随着现代医院制度的建立，其管理模式也同传统管理有了本质的差异。内部审计不在局限于单纯的财务账表审计，内部审计更侧重于加强管理，提高效益，审计的内容涉及组织中的各个方面，除了解和评价财务、经济信息的可靠性和完整性外，还应对相关政策、计划、程序、财务制度、财务法规进行有效的监督，对资产的安全性，资源的有效使用性，预定目标的完成性进行全过程的审计，从而提高组织的有效运行。

　　3.1建立健全内审工作的控制制度。一要加强对内审机构职能、职责、程序、范围、内容、管理的建章立制。二要对非独立核算、及独立核算单位负责人实行经济责任审计，划清经济主管和经济经办人的责任，通过审计对违法乱纪人员追究相关责任，并督促被审单位经管人和财务人员建立健全内部控制制度。三要帮助医院财务和后勤实体搞好财务的建章立制工作，侧重点放在财务收支渠道、经费支出、现金管理、票据管理、财务安全管理、财务的档案管理、财务物资管理、会计出纳工作的财务审计制度[2]。做到内审工作有制可依、有章可循，能按制、按章搞好医院内部的财务管理工作。

　　3.2强化审计方式。一要加强对医院大型设备、基建项目、预算资金、修缮资金等项目的审计。二要加强对无形资产、知识产权、人力资源、经济合同、经济管理的审计;三要加强对无形资产和人力资源投入的审计。四是加强界定产权、分清责任的财务审计。

　　3.3 拓宽审计面。一要从开源、节流、管理三个环节，多为医院科室、研究所、后勤班组、第三产业提供管理咨询服务，扩大内审的影响，把领导和教职工关心的热点和难点问题作为医院审计工作的重点;二要加强现金、银行账户、票据、会计凭证、原始凭证的审计;三要对预算资金收入、分配以及资金来源合法性的审计。

　　3.4严格对医疗设备投入的审计。一要对应购置的常规设备、大型前沿设备要进行可行性效益论证，并根据医院财力，按照轻重缓急的原则统筹考虑;二要在设备购置招议标签订合同前就得把握市场行情，了解设备的质价情况，按照优质优价、少花钱、办好事、办实事的原则，维护医院利益;三要在设备到货调试安装阶段，要认真对照设备合同订单，逐项检查设备数量、质量、品牌的验收关。四要把好医疗设备的使用折旧、报废、效益的审核关，避免重复购置和设备长期不能发挥效益的现象。

　　3.5加强了医院基建修缮工程项目的审计。有些项目为争取到国家立项，在立项时估算不真实、设计变更、提高装饰标准，更主要的是施工企业为争取更高的利润，在编制概、预、决算书水分过多，施工企业认为挣钱不挣钱全靠“预决算水分多与少。”在基建修缮工程项目预决算审核中要事前、事中、事后审核，加强在合同签订、招投标报价、设计变更、施工变更等方面的审计。做到内审与外审层层把关。

　　3.6加强医院药品资金审计。大型综合医院的药品费用支出占医院总支出的30%以上。加强药品资金审计是非常必要的，可降低医院成本，减轻病人的负担。我们认为以下方面是药品资金管理的重点，在药品进货中要实行由药剂、财务、审计、药事委员会内外结合、上下结合的药品采购监督，定期进行专项审计和经济效益核算，实行公开洽谈业务;公开进货渠道;公开进货品种、数量;公开药品价格;公开药品质量验收结果;公开招标确定药品厂家;公开药品的进销差额;积极推广国家政府集中采购的阳光行动，从源头上把握了药品进货渠道和质量关。

　　4、提升医院内审工作质量的有效途径

　　提升医院内审工作质量要注重提高认知与执行力，[3] 不断提高审计人员的政治素质和业务素质，严格执行国家的审计法规、政策，增强审计人员的法制意识、政策意识、廉政意识、质量意识，责任意识，才能确保医院内审工作沿着健康的轨道为医院的改革、发展保驾护航。

　　4.1建立内审工作的长效机制。医院内审工作要自觉遵守国家的审计法规，将经济效益审计、经济责任审计、管理审计、业务审计、以及主管干部离任审计全部纳入审计范畴，建立长效机制。既要查账、查错揭弊，又要在内审工作中对被审计单位或个人提出合理化建议和整改措施，帮助搞好建章建制工作，正确处理好审计和被审计的关系。

　　4.2重视审计机构和人员的配置。医院的审计机构在保证医院经营活动、预算管理、财务收支的监督性、建设性、服务性、效益性的职能作用能否发挥，在机构人员配置时，要着重考虑业务精、学识广、职业操守好、政策原则强等方面的素养，培养一支能维护医院利益过得硬的审计队伍。

　　4.3审计人员要不断更新观念。认真学习国家的法律、法令、审计法规、审计业务知识，能较好地适应审计工作的新情况、新问题，按照审计原则、审计程序，并能独立地处理内审工作中的复杂事宜，在实践工作中不断提高内审工作的质量和地位。

　　4.4坚持公正、公平、公开平等合理审计的原则。在审计过程中既要维护医院的权力和利益，又要在审计过程中按照平等、公正、合理的原则办理好每项审计业务，正确维护被审单位和被审者的利益，增强内审工作原则性、政策性、效益性，不断提高内审职能的权威性。

　　4.5坚持双重审核的原则。我院在改革发展的各项经济活动的审计中，坚持医院内部审计和外部审计机构双重审核层层把关，充分发挥了审计职能的作用，坚持事前参与论证、事中监督、事后验收的审计监督职能，保证医院的投资效益取得了良好效果。

　　强化医院内审工作，不断提高内审工作的地位和作用，增强医院内审工作的自觉性、责任性，严格按制按章、按法规覆盖在医院业务经济活动、投资项目的全过程，为医院改革发展护航。对加强党风廉政建设、保护医院干部有着十分重要的作用。

　　【参考文献】

　　1鲁侦.谈医院后勤服务社会化中的财务监督.中国医院管理杂志.2001(10),44

　　2 邱元雄、薛志敏.加强医院财务监督.湖南企业家天地杂志 2006,(3),24

　　3冉星荣.谈谈医院新会计制度实施应把握的环节.中华现代医院管理杂志.2012,(7)64