【摘要】审计质量是审计工作的生命，是审计事业可持续发展的前提条件。随着医疗体制的进一步改革，内部审计的作用日益凸现，内部审计的质量问题也日益引起人们的关注。本文通过阐述加强内部审计管理的必要性和意义，有针对性地分析当前医院内部审计工作管理方面存在的不足之处，切和实际的提出几点提高内部审计质量管理的可行性措施，对提高当前医院内部审计质量管理具有一定的现实意义。

　　【关键词】内部审计 质量管理 审计风险

　　随着医疗体制改革的不断深化，医疗服务行业竞争日趋激烈，内部审计工作也越来越重要，给医院内部的管理体制和运行机制提出了更高的要求，同时，对医院内部审计工作也提出了新的挑战。医院内部审计部门作为医院的经济监督部门，通过提高医院内部审计质量管理，对医院的健康发展具有一定的现实意义。对此，笔者就加强医院内部审计质量管理的必要性和意义，当前医院内部审计工作管理方面的不足及改进措施提几点个人的看法，便于今后在工作中能更好地完善医院内部审计质量管理，提高医院内部的审计质量。

　　一、内部审计质量管理的涵义和内容

　　内部审计质量管理，也称内部审计质量控制，是指内部审计机构为实现审计目标、规范审计行为、明确审计责任、确保内部审计质量符合内部审计准则的要求而建立和实施的控制政策和控制程序的总称。具体包括审计资源的计划管理、审计项目的现场管理、审计方案的质量管理、审计报告的质量控制、审计档案的保管和保密等等。内部审计质量管理贯彻于审计实施程序的各个阶段，是保证审计质量的重要途径。

　　二、加强医院内部审计质量管理的必要性和意义

　　1、医院内部审计生存和发展的需要

　　内部审计的方法,从过去的详细审计到以评价内部控制系统为基础的抽样检查; 审计领域也由财务收支审计扩大到经济效益审计、服务型审计。这说明内部审计无论在审计方法上, 还是在审计领域内, 都得到了长足的发展。由于市场经济迅速发展, 带动现代医院经济的迅速发展, 而医院内部审计要适应医院经济的发展, 就必须加强内部审计质量管理。审计质量是审计工作的核心问题, 没有较高的审计质量, 内部审计就可能失去其生存和发展的土壤。只有加强审计质量管理, 提高审计质量, 医院内部审计才能继续存在和健康发展。

　　2、提升医院内部审计监督权威性的需要

　　内部审计监督的权威性除了要依赖于国家法律所赋予的独立性地位之外,更重要的还是取决于内部审计工作的质量和审计监督的效果。医院内部审计监督工作, 只有在加强内部审计质量管理, 提高内部审计质量的基础上, 并在日常审计工作中, 具有较好的审计效果, 能够体现医院内部审计工作的公正性、合法性和效益性, 其权威性才能得到保证和提升。

　　3、审计质量管理是医院开展审计工作的重要保证

　　医院内部开展审计工作, 只有不断提高审计质量, 才能保证内部审计工作的顺利进行。医院内部审计质量的好坏, 直接影响内部审计工作的开展, 所以必须加强医院内部审计质量管理。

　　4、审计质量管理是医院内部审计人员防范审计风险的重要保障

　　近年来, 随着医院内部审计监督领域的不断拓展, 审计覆盖面越来越大, 审计项目越来越多, 审计环境也越来越复杂。加之审计本身往往多采用抽样审计, 不是对每本账册, 每笔业务的详细审查, 因此, 可能有些问题未能查出, 这就更加大了审计人员的潜在风险。所以, 医院内部审计人员要较好的防范审计风险, 就必须加强医院内部审计质量管理提高审计质量。

　　三、当前医院审计质量管理的现状

　　1、医院内审独立性不够，内部审计作用弱化

　　医院内部审计机构基本上处于与其他部门平行的地位，独立性较差，审计人员考虑到日后还要和被审计单位打交道，思想上往往有畏难情绪，会产生敷衍了事、不负责任的想法，导致审计质量不高。并且，在实际工作中，如果纪检工作与内部审计合署办公.部分业务重合，同质化严重，往往成为纪检工作的一部分，导致审计效果和效率低下，内部审计作用弱化，削弱了审计的权威性，无法充分发挥内部审计作用。

　　2、医院内部审计人员素质参差不齐，技术手段落后

　　内部审计工作是一项专业性和政策性较强的审查和评价活动，要完成内部审计工作，必须配备政治与业务素质都较高的人员，并确保内部审计工作在组织中得以顺利开展。目前医院内部审计人员整体素质不高，其具体表现：一是人员配置不合理，内部审计人员大多是财务人员，法律、工程技术等人才奇缺;二是内部审计人员知识结构单一，不少审计人员仅仅通晓财务会计业务知识，对财政、银行、税务、法律、管理、信息技术等知识掌握不够;三是分析、解决问题的能力、社会交往能力、文字与口头表达能力不强或缺失;四是个别内部审计人员丧失职业道德，缺乏基本的处事原则，严重影响了内部审计的职业形象。这些问题使我国目前的内部审计既难以有效发挥评价或确认职能，更难以有效发挥咨询职能。

　　3、医院内部审计制度不健全，加大内部审计风险

　　在与一些医院的交流中发现，审计业务开展早的医院相关的制度比较完善。审计业务开展相较晚的医院，审计制度建立还不够全面，在已经建立的制度中缺少有关内部审计过程控制制度、内部审计风险控制制度、内部审计监督激励制度和内部审计质量评价体系等与审计质量有关的制度。

　　四、提高医院内部审计质量管理的措施

　　1、加强内部审计独立性，提高内部审计地位

　　独立性是内部审计的灵魂。审计学家劳伦斯·B·索耶说过：“没有必要的职权，所有为提高、改善所作的宝贵努力都是空想。”如果内部审计的独立性差，审计遇到的阻力就大，审计部门很难公正、客观地履行审计职责，审计质量就无法提高。各医院应从思想上重视内部审计工作，合理设置内部审计机构。能独立设置审计处室应让审计从纪检部门独立出来，单独设置审计处。这对内部审计有效开展工作至关重要。内部审计的独立性越强，审计质量也就越有保证。

　　2、加强学习提高审计人员素质，创新审计工作内容

　　内部审计人员的专业胜任能力和职业道德水平是决定内部审计工作质量的关键因素。随着近几年国家和地方政府对医院投入力度的逐年加大，医院的审计任务越来越重，范围越来越广，复杂程度日益增加。在信息和网络时代，审计人员更要有危机意识，技术方法落后，就难以完成审计任务。因此，内部审计人员要不断提高自身素质。首先，审计人员必须通过各种学习渠道，不断更新财务、审计专业知识，加强经济、金融、计算机、建筑、法律等相关知识的学习;其次要恪守职业道德，保证审计结果客观、公正;第三，还要具备良好的沟通能力、语言表达能力等多元化技能。只有不断提高自身素质，才能挑战新的审计业务，拓宽审计范围，规范审计方法，提高审计质量。

　　3、建立和健全内部审计制度，降低审计风险

　　制度是规范的基础， 内部审计部门要对审计质量进行管理与加强，制度建设必不可少，美国安然事件后，美国国会颁布了《萨班斯法案》，财务误报风险大大降低，也说明了制度建设的重要性。医院的内部审计必须通过制度建设来对审计质量进行管理和加强，从而提高内部审计质量。建立和健全内部规章制度.优化工作流程，并在审计工作中严格执行。这样就使审计工作有章可循、有法可依，有效降低风险，提高工作效率。同时，在国家出台有关内部审计的新制度、新政策时要及时对旧规章制度进行修改和完善，防止因制度的缺失或漏洞，审计人员滥用职权，进行舞弊。