长宁区占地面积约37平方公里，辖9街1镇。常住人口约72万其中户籍人口约62万。区属医疗卫生机构20家，其中二级医院6家、社区卫生服务中心10家，还有4家卫生机构。长宁区没有三级医院。本区居民的医疗卫生服务主要由区属医疗卫生机构承担。随着长宁区社会经济的不断发展，医疗卫生保健需求也不断增强。医疗卫生机构的经济监督和经济评估任务也越来越重。而在多数情况下，管理者只能实行间接控制，因此不论卫生局还是各基层单位的管理者们需要一种保障，即保障医疗卫生机构控制系统按计划运作，并为他们提供一切必要的信息，以此来控制他们职责范围内的事情，而内部审计则提供了这种保障。我们主要以下几个方面开展内部审计工作的;

　　一、完善内部审计管理体制，增强审计独立性

　　要做好内部审计工作，首先，完善内部审计组织建设，区卫生局在区审计局的大力帮助和指导。于2012年4月组建成立长宁区卫生审计中心，负责长宁区卫生经济监督和内部审计工作，卫生审计中心受区卫生局直接领导，接受区审计局、财政局业务指导，卫生局长主管内部审计工作，分管局长协管相关业务工作。这样使内部审计机构从行政设置转变为根据卫生事业自身发展需要主动设置，保持内审计机构的相对独立，增强内审的权威性，改变目前普遍存在的内部审计软弱无力的局面，这是解决内审工作现状的根本措施。从内审机构的职能上涵盖了经济监督和经济评估;从审计内容上覆盖了卫生资源、资产和资金;从审计形式上，有内部审计和审计调查等等。根据卫生系统实际情况和卫生局领导的要求，制订卫生系统内部审计年度工作计划;负责组织实施内部审计监督及审计调查活动，并向卫生局领导报告审计结果。指导和监督基层医疗卫生单位建立健全内部审计机构，配备各单位内部审计人员，按规定开展内部审计工作，完成区审计局和市卫生局布置的任务。

　　二、完善内部审计工作机制，提高审计实效性

　　卫生改革的不断深化和卫生事业的不断发展，改革和发展任务的不断增加，老百姓对医疗卫生服务需求的不断增加、党和政府对卫生要求的不断增加。客观上需要有健全的审计监督机制，监督所属各经济责任承担者按既定的目标、方针、政策、制度、计划、预算等等要求认真履行其承担的经济责任，为了更好地达到有效控制、规范运行、加强管理这一目的。我们觉得要提高审计实效性，应该进一步建立健全内部审计工作机制，内部审计的重点，在实际工作中要着力在完善审计工作程序上下功夫，加强对审计计划的策划，对事前、事中、事后的审计要环环相扣，有头有尾，一以贯之。在时间上从事后审计转向事中、事前审计，比如赋予了审计中心预算编制审核、预算执行的控制以及预算结果的评介，使之贯穿于预算管理的全过程;在工作内容上，从查处违规违纪审计转向内控制度审计和绩效审计，理顺资金运行管理机制上，规范经济行为，维护医院利益。通过系统、规范的方法，审查、评价卫生系统各单位经营活动及目标实现、内部控制执行情况、资源利用状况等，并提供相关的分析和建议、预警与整改等相关报告。通过卫生审计中心和基层单位两级内审网络，实现了内审工作的全覆盖。

　　三、完善内部审计工作制度，强化审计规范性

　　内部审计作为位身系统的自我约束和监督机制，已成为卫生系统改革和发展的重要组成部分，随着卫生改革和发展内部环境和外部环境的变化，内部审计的地位、职能、作用、方法等也应发生相应的转变。因此，在全面加强内部审计工作的过程中，不断建立健全内部审计规范体系，以规范的审计制度约束审计行为，严格按照卫生部和市卫生局制定的审计规范办事，提高内审工作程序的规范性，建立与之相适应的内部审计制度体系，是提高管理水平的必然选择，我们根据长宁卫生经济管理体制和卫生改革发展需要，建立健全了区卫生系统各项内部审计制度和规范。制定卫生审计中心内部审计制度、办法及工作流程、规范等，制定了审计人员工作职责，制定长宁区医疗卫生机构主要领导干部经济责任审计规定和委托社会审计机构对长宁区属医疗卫生机构开展审计工作的规定。建立了审计结果向党委会报告和审计发现问题通报制度。根据市卫生局关于“建立上海市卫生系统内部审计工作信息报告与通报制度”的要求，组织完成区属单位《内部审计工作情况报告》、《审计工作情况统计表》、《内部审计工作基础台帐》工作。

　　四、围绕卫生发展重点工作，提高审计针对性

　　审计中心采取多种形式开展内部审计工作。根据长宁区卫生系统具体情况和上级审计机关的要求，科学确定长宁区卫生系统内部审计工作目标和重点。

　　首先，按照干部管理权限，根据区卫生局干部管理的要求，针对区卫生系统主要单位领导干部，我们开展了领导干部任期经济责任审计，审计中心成立以来，我们将区域内管辖的医疗卫生单位领导干部不管是离任还是任期内都进行了经济责任审计，规定了主要领导干部任期满3年都要进行经济责任审计。同时进一步做好后续审计整改的回访，跟踪检查被审计部门对审计发现的问题是否采取了有效的纠正措施，帮助其落实整改。

　　其次，根据实际需要我们开展了针对财政专项经费和科研资金使用的专项审计调查，为下一年年预算编制提供参考。

　　第三，开展预算管理审计，运用信息化手段全程监督执行预算，卫生局与软件公司合作开发了长宁卫生经信网。根据预算执行率低这一现象，我们通过信息化手段将财务信息和预算信息对比，动态监督预算的执行情况，更好的提高预算的执行效率。将部门预算执行审计重心，直接事前介入、事中督查执行情况。防止项目投入使用后，不能满足业务需求，闲置浪费、利用率低下。通过预算管理审计，提高预算执行率，确保了预算执行的合规性、有效性。

　　第四，组织基层各单位开展如财务收支、内部控制、修缮审计等多种形式的内部审计工作。加强基层单位基本建设和维护修缮的审计工作。

　　第五，积极探索内部审计工作方式，做好委托社会审计机构对基层单位经济事项进行审计，加强对委托社会审计机构的管理和协调工作，卫生审计中心具体负责管理、协调和沟通，对受托开展的各项审计结果的真实性、合法性进行监督，对审计质量进行监督。

　　第六，积极配合国家审计，实现审计工作双赢。近年来，区审计局安排对卫生局系统的审计项目较多，尤其是每年开展的事业单位年报审计、绩效审计和专项审计调查。我们将国家审计作为提高卫生管理水平的契机。要求内审员、财务人员和其他有关人员积极配合，提供相关资料，解答相关问题。同时，积极与前来审计人员交换沟通对审计发现问题的看法，分析原因，共同制定整改办法。

　　五. 进一步加强内部审计队伍建设，提高审计能力和水平

　　加强内部审计队伍的建设，提升审计工作水平。根据沪卫审计〔2012〕001号《关于进一步加强本市卫生系统内部审计工作的通知》精神，进一步规范我区卫生系统内部审计工作，加强审计队伍建设，建立健全区属单位内部审计机构,完善人员配备，认真抓好内部审计人员的政治思想教育;加强培训，提高审计队伍的素质。有计划、分层次地对内审人员进行教育培训，组织参加内部审计人员岗位资格考试、有15人取得了内审资格证书。

　　建设一支政治素质高，业务技术过硬的内审队伍，只有这样，才可能较大幅度地提高内部审计人员的素质，使内部审计机构真正成为现代企业管理的臂膀，在现代企业管理中发挥应有的作用，更好地为企业的经济活动服务。

　　总之，在市卫生局和区审计局的指导下，认真开展内部审计工作，积极开拓内部审计工作领域，不断提高内部审计质量，更好地发挥内部审计的作用。